Физиология выделения, страница 7

У человека в обычных условиях за сутки во всех почечных клубочках фильтруется около 180 л жидкости. Большая часть этого фильтрата, приблизительно 178,5 л, реабсорбируется почечными канальцами, а выделяется только около 1,5 л. При отсутствии АДГ в условиях патологии из 180 л клубочкового фильтрата в канальцах реабсорбируется около 140 л жидкости.

Дезоксикортикостерон увеличивает канальцевую реабсорбцию натрия. Применение дезоксикортикостерона прекращает избыточное выведение натрия, которое наблюдается у людей с аддисоновой болезнью, а также у животных после экспериментальной адреналэктомии. Этот гормон уменьшает экскрецию натрия слюнными и потовыми    железами.   Дезоксикортикостерон влияет также на водный обмен. Поскольку он увеличивает реабсорбцию натрия, то, следовательно, усиливает внеклеточную ретенцию (удержание) воды. Он также увеличивает выделение калия, снижая его канальцевую реабсорбцию.

Альдостерон значительно активнее дезоксикортикостерона по влиянию на реабсорбцию натрия и калия. Он также увеличивает почечный кровоток и усиливает клубочковую фильтрацию. Альдостерон повышает реабсорбцию натрия в дистальном канальце. Он способствует повышению осмотического давления в мозговом веществе почки, облегчая избирательную реабсорбцию натрия в толстом участке восходящей ветви петли Генле и дистальном извитом канальце. Он влияет на экскрецию электролитов, способствуя обмену ионов натрия канальцевого фильтрата на ионы К⁺ и Н⁺ канальцевых клеток. Таким образом, он определяет реабсорбцию Nа⁺ и выведение К⁺ и Н⁺. Альдостерон аналогично влияет на выделение К⁺ со слюной и потом.

Кортизон и гидрокортизон, которые относят к глюкокортикоидам, стимулируют реабсорбцию натрия и усиливают экскрецию калия, но их влияние на солевой обмен значительно слабее, чем влияние минералокортикоидов. Зато они играют решающую роль в регуляции выделения воды, они обладают мощным диуретическим действием.

Адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ) стимулирует секрецию кортикостероидов, роль которых в деятельности почек показана выше.

Соматотропный гормон (СТГ) увеличивает диурез своим влиянием на общий уровень обмена веществ в организме, выведение продуктов диссимиляции, которые под действием СТГ накапливаются в организме быстрее, и ему необходимо большее количество воды. Кроме того, СТГ усиливает клубочковую фильтрацию.

Тиреотропный гормон контролирует секрецию тироксина.

Тироксин увеличивает диурез в связи с тем, что он обеспечивает быстрое окисление белков, которое влечет за собой значительную экскрецию воды и солей; стимулирует кору надпочечников и облегчает действие кортикостероидов на нефрон; влияет на почку непосредственно, увеличивая почечный кровоток и, следовательно, клубочковую фильтрацию.

Адреналин и норадреналин оказывает влияние на деятельность почек следующим образом: увеличивают экскрецию воды и солей (этот факт установлен в экспериментах на изолированной почке, механизм его пока неясен); подавляют при эмоциях секрецию АДГ, стимулируют секрецию АКТГ, который влияет на продукцию кортикостероидов, а также уменьшают почечный кровоток своим сосудосуживающим действием.

Инсулин способствует ретенции воды в межклеточном пространстве, что приводит к олигурии.

Половые гормоны обладают способностью задерживать в организме воду и соли натрия. Интересно отметить, что из-за задержки волы у женщин увеличивается масса тела в те периоды менструального цикла, когда уровень фолликулина и прогестерона в организме достигает максимума.

6. Выведение мочи

Моча, выработанная почками, проходит через лоханки и мочеточники в мочевой пузырь, откуда она периодически выделяется наружу через мочеиспускательный капал. Поступление мочи из почечных лоханок в мочеточники и из мочеточников в мочевой пузырь осуществляется с помощью перистальтических сокращений гладкой мускулатуры в стенках лоханок и мочеточников. Эти сокращения обусловлены автоматией  мышечных   волокон.