Учитывая большое число факторов, влияющих на распределение воздуха по различным отделам легких при дыхании, объем, вентиляция и вентиллируемость, разных участков различны как в норме, так и при патологии. Различие в функционировании участков легких определяется коэффициентом вариации соответствующего параметра. Патологические изменения в тканях воздухопроводов, включая бронхиальное дерево паренхимы и альвеолярные мембраны, приводят к изменению функционирования воздушного тракта легких из-за неизбежной деформации воздухопроводов.
Патологии участков паренхимы (изменения в системе кровоснабжения альвеолярных мембран их физико-механических свойств, появление жидкости в респираторных бронхиолах и альвеолах) приводят к уменьшению эластичности воздухопроводов участка, к снижению вентиляции и воздухонаполненности, в некоторых случаях – к полному прекращению вентиляции. В участках без патологии происходит увеличение удельной вентиляции и удельного объема.
Патологические изменения в транспортной части легких, как правило, приводят к уменьшению проходного сечения какого-либо бронха. Это в свою очередь, приводит к увеличению гидравлического сопротивления участка, вентилируемого патологическим бронхом, вызывая уменьшение его вентиляции и одновременно увеличение вентиляции соседних участков. С другой стороны, длительная гиповентиляция участка приводит к патологическим изменениям в паренхиме, о которых упоминалось выше.
Любое изменение проходного сечения бронха, временное, спазматическое или постоянное, изменяет общую картину вентиляции всех участков. Если уменьшение проходного сечения прогрессирующее вентиляция соответствующего участка паренхимы непрерывно снижается до полного закрытия прохода. Соответствующий участок паренхимы теряет воздушность и образуется ателектаз (безвоздушная ткань участка паренхимы) окруженный соседними, нормальными участками паренхимы. Воспаление в ателектизированном участке приводит к накоплению в нем жидкости и к деформации соседних участков.
Из вышеизложенного можно сделать вывод, что любые патологические изменения, независимо их причины, в ранней стадии развития характеризуются изменениями локального функционирования воздушного тракта, в частности устойчивой гипо - или гипервентиляцией отдельных участков, увеличением неравномерности вентиляции и воздухонаполненности, изменением геометрических характеристик участков бронхиального дерева.
Таким образом, учитывая сложность строения и функционирования легких, проведения любых исследований крайне сложно. Во - первых изменение в функционировании любого участка паренхимы компенсируется работой соседних участков. Более того нарушения в работе других внутренних органов приводит к нарушению показателей дыхания участков легких. Во – вторых легкие имеют очень сложную, структурную, иерархию, что приводит к необходимости детального исследования всех структурных единиц легких, получения информации о региональном функционировании.
Следовательно, для раннего обнаружения легочных патологий, кроме визуализации легочной ткани, необходимо, прежде всего, иметь количественные оценки параметров локально - регионального функционирования легких и геометрические характеристики отдельных участков бронхиального дерева.
Сложное строение легких и особенности функционирования воздуховодов привело к появлению большого числа методов исследования позволяющих получать разнородную информацию.
Все методы функционального исследования легких можно разделить на прямые, непосредственные исследования и методы косвенного исследования состояния легких. Основой косвенных методов является воздействии на легочные ткани, воздушный столб, различными физическими факторами, или изучение вторичных физических явлений, возникающих при работе легких.
8.2. Акустические методы исследования легких
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.