Экспериментально измеряемая по ПФГ величина Вn представляет собой локальную удельную вентиляцию в масштабе (2Pcp/Lсp), постоянном для данного исследуемого пациента. Величина постоянного масштабного коэффициента неизвестна, поскольку неизвестно значение Lсp. Поэтому прямое определение абсолютного значения локальной удельной вентиляции по формуле (8.12) невозможно. Однако относительные коэффициенты могут определяться с весьма высокой точностью, что обеспечивает практически полное отсутствие методических погрешностей.
Для широкого внедрения метода необходимо стандартизовать условия исследования регистрации и интерпретации ПФГ. Прежде всего, регистрация ПФГ необходимо регистрировать обязательно в нескольких точках грудной клетки, равномерно распределенных по ее поверхности с соблюдением симметрии выбранных точек. Затем определить все значения Вn и вычислить среднее его значение:
. (8.13)
После этого для каждой точки устанавливается величина локальной относительной удельной вентиляции (ОЛУВ):
(8.14)
Величина ОЛУВ имеет весьма простой физический смысл. Это число, определяющее, во сколько раз удельная вентиляция в данном участке легких больше средней удельной вентиляции по легким в целом. ОЛУВ характеризует, таким образом, степень интенсивности вентиляции данного участка по сравнению с другими. Таким образом, мы определяем важнейший параметр локального функционирования легких. В то же время эта величина измеряется весьма точно, при условии достаточного количества точек исследования и правильного их расположения , поскольку она также не зависит от акустических и геометрических характеристик воздушного тракта, чувствительности приемо-регистрирующих каналов и условий звукопередачи через грудную клетку. Значения ОЛУВ можно сравнивать в различных точках грудной клетки различных пациентов, включая тех, у кого измерения могут производиться лишь через повязку или рубашку.
На практике не удается равномерно расположить точки исследования ПФГ на поверхности грудной клетки. Поэтому, увеличение количества точек исследования приведет к увеличению объема информации, и увеличения методических погрешностей. Это связано с различиями в объеме долей, не симметричности и вследствие расположения сердца в зоне левого легкого и индивидуальными особенностями пациента. Оптимальным будет количество точек и их расположение на поверхности грудной клетки, таким образом, чтобы они наиболее полно отражали функционирование всех отделов легких.
Рекомендацию [13] относительно минимального количества точек, достаточного для надежной оценки средних значений параметров, дает теория вероятностей: их должно быть не меньше 12 (рис 8.6). Выбор фиксированных точек исследования, был обусловлен анатомическими границами легких и проекцией различных отделов легких на поверхность грудной клетки.
Рис. 8.6 – Расположение точек для ПФГ исследований легких.
В соответствии с принятым порядком исследования ПФГ проводятся в симметричных точках справа и слева грудной клетки.
При ручной обработке ПФГ исследователь может варьировать набором рекомендуемых точек по своему усмотрению; можно проводить исследование, например, во всех 20 рекомендуемых точках. При обработке ПФГ-информации с помощью ЭВМ необходима полная стандартизация первичной информации.
Величина ОЛУВ может быть определена для различных зон, областей или для каждого легкого. Например, ∆wпp представляет собой среднее значение ОЛУВ, измеренных на правом легком. Можно определить среднее значение ОЛУВ для верхних и нижних зон, для отдельных долей и т. д. Различных вариантов усреднения локальных значений ОЛУВ может быть множество, в зависимости от поставленной задачи.
Для практического врача представляет интерес отношение ОЛУВ правого и левого легких. Если учесть, что количество элементарных участков паренхимы 16-го порядка в обоих легких приблизительно одинаковое, то можно заметить, что отношение ОЛУВ правого и левого легких равно отношению их дыхательных объемов:
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.