Система пульмофонографии легких. Акустические методы исследования легких. Сущность метода пульмофонографии, страница 11

(8.15)

Общий дыхательный объем легко определить методом спирографии. Поэтому, можно констатировать, что с помощью ПФГ, простым физиологичным способом, без введения катетеров в трахею и главные бронхи можно определить дыхательный объем каждого легкого – параметры, которые обычно определяются достаточно сложно методом раздельной бронхоспирографии. Аналогично можно определить отношение дыхательных объемов симметричных зон, если заранее известно, или можно достаточно уверенно предположить, что количество элементарных участков легких в этих зонах одинаково.

Для лучшего восприятия врачом результатов измерения значений локальных параметров их можно отображать в виде диаграмм в определенном масштабе от центральной вертикальной линии. Регионарные параметры немногочисленны, поэтому они хорошо воспринимаются в цифровой форме на схематическом изображении отделов легких.

8.5.2. Определение локальной удельной вентилируемости

Для определения относительных параметров ПФГ необходимо регистрировать во многих точках грудной клетки. Это приходится делать даже тогда, когда врача интересует исследование только определенной зоны или области легких. Главной причиной такого неудобства является зависимость величин В_n и М_n от неизвестного масштабного коэффициента . Чтобы избавиться от него, приходится переходить к определению их относительных параметров, определять их средние значения и т. д. Локальную удельную вентиляцию или локальный удельный объем нельзя определить по единичной ПФГ, даже если известен ее тип. Отношение величин В_n и М_n не зависит от масштабного коэффициента. Физический, смысл этой величины назовем ее локальной удельной вентилируемостью (ЛУВ), и обозначим через u_n исследующий: это число, показывающее, какую часть от ФОЕ элементарного участка паренхимы составляет его дыхательный объем:

                                     (8.16)

ЛУВ может быть определена по единичной ПФГ, если известен ее тип, и сравнена с аналогичными параметрами других участков, как данного человека, так и других пациентов. Поэтому ЛУВ можно признать наиболее универсальной характеристикой, пригодной для описания вентиляционного состояния, как отдельных участков, так и зон, областей и легких в целом. ЛУВ можно определить в различных видах исследований – и в выборочном исследовании намеченных точек, и при стандартном исследовании.

Локальное значение ЛУВ определяется по формуле (8.16) или по таблицам. Вентилируемость любой зоны определяется прямым усреднением локальных значений u_n, измеренных в точках зоны, причем приближение к истинному значению вентилируемости тем больше, чем больше точек исследования в зоне и чем равномернее они расположены в ней.

Среднее значение ЛУВ определенных в точках одного легкого приближенно равно вентилируемости этого легкого. Среднее значение по легким представляет собой вентилируемость легких:

.                                                                              (8.17)

Дисперсия значений ЛУВ, является мерой неравномерности вентилируемости различных участков легких. Совершенно очевидно, что вентилируемость участка легких не может быть больше 2. Полного спадения участка, естественно, не происходит, однако из формального равенства u_max = 2 может быть определенно максимально возможное значение отношения экстремальных параметров ПФГ :

                      (8.18)

Величина (P_max/P_min)_max оказалось равной 8,38. Напомним, что она использовалась для определения состояния закрытия бронха. Поэтому в случае, когда (P_max/P_min) реально регистрируемой ПФГ превышает 8,38, локальная удельная вентилируемость имеет максимально возможное значение – 2.

8.6. Методы формирования результатов ПФГ исследований

Экспериментальные исследования возможностей ПФГ исследований легких проводились в группе пациентов с тремя диагнозами: острое респираторное заболевание (ОРЗ), бронхит и пневмония. Предварительный анализ кривых показывает, что даже для одной диагностической группы сигналы отличаются друг от друга формой кривой. Оказалось, что невозможно выделить такую форму сигнала (отведение ЛС1), которая оказалась бы характерной при данном заболевания и соответствовала процессам распространения звуковой волны в исследуемом сегменте легкого (рис. 8.7 – 8.9).