Аппараты электрической стимуляции работы сердца, страница 2

Таблица 5.1 – Характерные типы нарушений сердечного ритма

В табл. 5.1: Т_РР – длительность между двумя соседними зубцами Р; Т_RR – длительность между двумя соседними зубцами R; t_PR – длительность между двумя соседними зубцами Р и R.

Атриовентрикулярная блокада (АВБ) 1-й степени характерна увеличением задержки распространения сигнала возбуждения от предсердий к желудочкам.

Атриовентрикулярная полная блокада характерна полным нарушением прохождения сигнала возбуждения от предсердия к желудочкам. При этом частота сокращений желудочков (40–50 мин^–1) зависит от места нарушения в проводящей системе и не зависит от частоты работы предсердий.

Синдром Фредерика характерен наличием фибрилляции предсердий на фоне атриовентрикулярной блокады. В этом случае сигналы с предсердия не могут быть использованы для биоуправления.

5.2.  Основные типы кардиостимуляторов

Усложнение алгоритмов работы новых моделей кардиостимуляторов, учитывающих реальные физиологические потребности организма, предполагает увеличение числа возможных режимов работы электрокардиостимуляторов (ЭКС). Имплантированный кардиостимулятор исключает возможность проведения профилактического обслуживания в течение всего срока службы, и основным средством предупреждения является диагностика ранних нарушений в работе ЭКС.

Для обозначения режима стимуляции и типов (ЭКС) используется международная номенклатура трехбуквенного кода, разработанная Американской межведомственной комиссией по заболеваниям сердца ICHD (Intersociety Commission for Heart Disease Resources) [9]. Первая буква кода обозначает стимулируемую камеру сердца [V –ventricle, А – atrium, D – dual (и предсердие, и желудочек)]; вторая буква кода указывает камеру сердца, из которой воспринимается управляющий сигнал (V – ventricle, А – atrium, D – dual, O – управляющий сигнал не воспринимается ни из одной из камер); третья буква кода обозначает способ реакции ЭКС на воспринимаемый сигнал [I – Inhibited (запрещаемый), Т – triggered (триггерный), D – dual (запрещаемый и триггерный), О – отсутствие способности воспринимать сигналы и реагировать на них] (табл. 5.2). Сокращения при обозначении камер сердца: V – желудочек, А – предсердие, D – желудочек и предсердие.

Таблица 5.2 – Типы кардиостимуляторов согласно буквенному коду