3. Реополиглюкин.
4. Альбумин.
5. Плазма.
21. Какие диуретики используются при лечении тяжелых форм поздних гестозов?
1. Манитол.
2. Новурит.
3. Лазикс.
4. Эуфиллин.
5. Верошпирон.
22. Показания к досрочному родоразрешению при поздних гестозах:
1. Длительно текущий гестоз.
2. Начавшийся гестоз
3. Тяжелые формы гестоза.
4. Гипоксия плода.
5. Гипотрофия плода.
23. Показания к операции кесарева сечения при гестозах:
1. Эклампсия
2. Тяжелая нефропатия.
3. Отслойка сетчатки.
4. Кровоизлияние в мозг.
5. Анурия.
6. Отеки беременной.
Ситуационные задачи
1. Первобеременная 24 года. Находится в роддоме с 7 недель беременности (с 03.01.90 г.) по поводу частой рвоты, отсутствия аппетита, За последние 2 недели (с 17.01.96) потеря в весе составила 7 кг. В моче резко положительная реакция на ацетон, определяются уробилин и желчные пигменты. Пульс I2O уд. в мин., температура тела 37,4, кожные покровы иктеричны.
Вопросы:
1. Каков диагноз и тактика врача?
Эталон ответа: Диагноз: Беременность II недель. Чрезмерная рвота. Почечно-печеночная недостаточность.
Ввиду ухудшения состояния и присоединения симптомов почечно-печеночной недостаточности несмотря на проводимую терапию, беременность следует прервать.
2. Первобеременная 18 лет обратилась в женскую консультацию по поводу беспокоящей её рвоты при беременности 6 недель. Беременность первая, соматические заболевания отрицает. Рвота началась неделю тому назад, за последнюю неделю участилась до 5-6 раз в сутки, в весе потеряла 1 кг.
При вагинальном исследовании: матка мягкая, увеличена до 6 недель беременности, шейка сохранена, длиной 3 см, плотная, зев закрыт. Свода свободные. Выделения - бели.
Вопросы:
1. Сформулируйте диагноз.
2. Назначьте лечение.
Эталоны ответов:
1. Диагноз: Беременность 6 недель. Ранний гестоз - рвота беременной средней тяжести.
2. Больная подлежит стационарному лечению, которое будет заключаться в назначении индивидуальной диеты, лечебно-охранительного режима и продленного медикаментозного сна (димедрол, дроперидол, седуксен), устранения обезвоживания (р-р Рингер-Локка и 5% р-р глюкозы с витаминами до 1,5-2 л в сутки), назначения гепатопротекторов (эссенциале). Из немедикаментозных средств может быть использована иглорефлексотерапия, воротник по Щербаку, эндоназальный электрофорез. В процессе терапии следить за кратностью рвоты, весом беременной, данными лабораторного исследования: показателей функции почек и печени, показателей крови.
3. Первобеременная 20, лет поступила в родильный дом по поводу болей в области лонного сочленения, которые беспокоят в течение 2 последних недель, усиливаются при ходьбе. Беременность сроком 34 недели. Походка "утиная". Лабораторные анализы и данные УЗИ без отклонении от нормы. При пальпации лонного сочленения - резкая боль. При вагинальном исследовании шейка сохранена, длиной 3 см плотная, отклонена к крестцу, н/зев закрыт. Таз емкий, без экзостозов и деформаций. СД более 12 см. Пальпация лонного сочленения резко болезненна. Определяется незначительное расхождение костей. Выделения - бели.
Вопросы:
1. Сформулируйте диагноз.
2. Какова акушерская тактика?
Эталоны ответов:
1. Диагноз: Беременность 34 недели. Симфизиопатия.
2. Терапия данного осложнения беременности будет заключаться в назначении препаратов кальция, кварцевого облучения, вит. Е и прогестерона по 5-10 мг ежедневно. Терапию прогестероном проводят до срока 36 недель беременности, остальную - до родоразрешения. Если к моменту родоразрешения симфизиопатия прогрессирует, показано кесарево сечение. Кесарево сечение так же показано при симфизиопатии и крупном плоде.
4. Повторнобеременная, 32 года, поступила в родильный дом по поводу зуда в области кожи живота. Зуд начался 3 недели тому назад и усилился за последнюю неделю так, что нарушился сон. Других жалоб женщина не предъявляет. Срок беременности 36 недель.
Вопросы:
1. Диагноз и тактика врача?
Эталон ответа:
Диагноз: Беременность 36 недель. Зуд беременной.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.