С целью устранения вегетативной дисфункции используются немедикаментозные метода лечения: электроаналгезия, иглорефлексотерапия (демонстрируются сеансы лечения).
Лекарственные средства следует вводить только парентерально.
С целью устранения обезвоживания и электролитных нарушений вводятся полионные растворы: Рингер-Локка, физиологический раствор и 5% раствор глюкозы с комплексом витаминов. Димедрол применяют как десенсибилизирующее средство, обладающее седативным и снотворным эффектом. Терапия дополняется гепатопротекторами (эссенциале, липостабил). Из физиотерапевтических методов лечения используют индуктотермию на область солнечного сплетения, эндоназальный электрофорез, воротник по Щербаку. Контроль за результатами терапии проводится на основании клинических данных: кратности рвоты, веса беременной, её самочувствия, а также данных лабораторного исследования: показатели фукнции печени, ан. мочи.
Лечение рвоты беременных обычно бывает эффективным. В случае его безуспешности необходимо прерывание беременности. Показания: непрекращающаяся рвота, стойкий субфебрилитет, выраженная тахикардия, прогрессирующее снижение массы тела, протеинурия, цилиндрурия, ацетонурия, желтуха.
Редко встречающиеся формы гестозов
Наиболее часто среди этих форм встречается зуд беременной. Он может проявляться в первые месяцы и в конце беременности. Распознавание не представляет затруднений. Дифференцировать необходимо с чесоткой, холестазом и сахарным диабетом, аллергическими реакциями на лекарственные препараты и пищевые продукты. Лечение сводится к назначению десенсибилизирующих средств, гепатопротекторов, УФО.
Остеопатии. К ним относятся остеомаляции, сакроилио- и симфизиопатии. Клинически выраженные формы остеомаляции в нашей стране не встречаются. Сакроилио- и симфизиопатии возникают в результате нарушения фосфорно-кальциевого обмена, когда возрастают затраты кальция и фосфора на строительство костного скелета плода. Встречаются во 2 половине беременности. Проявлениями служат: боли в ногах и костях таза, изменение походки, пальпация сочленений таза болезненна. Лечение проводится назначением препаратов кальция, витамина Е, прогестерона и общего кварцевого общения.
Тетания беременных.
Беременность способствует проявлению скрытой формы функциональной недостаточности паращитовидных желез. Заболевание характеризуется возникновением судорог мышц рук или ног, реже наблюдаются судороги мышц лица. С окончанием беременности тетания обычно исчезает.
Варикозное расширение вен.
Варикозное расширение вен как одна из форм гестоза встречается редко. Причины возникновения не ясны. Существует мнение о связи этого о осложнения со снижением уровня эстрогенов во время беременности, агностика не вызывает затруднений. Возможные осложнения: тромбофлебиты, тромбозы, тромбоэмболии. Для лечения используются небольшие дозы эстрогенов, препараты, укрепляющие сосудистую стенку, эластические чулки. Обязательна профилактика тромбоэмболических осложнений назначением аспирина.
Острая желтая дистрофия печени.
Крайне тяжелая форма гестоза. Встречается крайне редко. Чаще у первородящих, в сроке беременности 28-32 недели. Характеризуется чрезвычайно острым началом и высокой материнской смертностью. Природа не выяснена. Есть предположение о том, что в основе лежат нарушения иммунных реакций. Клиническое течение двухэтапное. Дожелтушная стадия начинается жалобами на тошноту, изжогу, слабость, кожный зуд, нередко рвоту "кофейной гущей". Через 1-2 недели присоединяется желтуха с бурным темпом нарастания, печень уменьшается в размерах, нарастает печеночная недостаточность и присоединяется геморрагический синдром. Состояние больной ухудшается и быстро переходит в кому.
Морфологически - жировая дистрофия гепатоцитов при отсутствии некроза, и изъязвления слизистой оболочки пищевода.
Успешная терапия возможна только при выполнении основного условия - беременность должна быть прервана. Выбор метода родоразрешения зависит от конкретной ситуации. Терапия должна быть направлена на компенсацию нарушенных функций печени: в/в вводят альбумин; плазму, аминокислоты, при нарушении свертываемости – коррекция гемостаза.
Поздние гестозы.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.