Поэтому, при одновременном поступлении в ОМедр большого числа таких пораженных, возникает необходимость привлекать для оказания им помощи хирургов или усиливать ОМедр токсико-радиологическими группами АОМУ (резервных ОМО).
Организатором оказания этой помощи является ведущий токсиколог-терапевт ОМедр.
Медицинская сортировка в ОМедр
В ОМедр (ОМО) пораженных делят на 4 группы:
- нуждающиеся в полной санитарной обработке;
- нуждающиеся в квалифицированной медицинской помощи (с выделением нуждающихся в неотложной квалифицированной помощи);
- не нуждающиеся в квалифицированной медицинской помощи;
- агонирующие.
В группу нуждающихся в полной специальной обработке включают всех пораженных, которые были в очаге ФОВ.
После проведения неотложных мероприятий квалифицированной медпомощи пораженные могут быть направлены:
- в госпитальное отделение (психоизолятор);
- операционно-перевязочное отделение (реанимационную).
При расширении объема квалифицированной медицинской помощи в ОМедр (ОМО) до полного, в группу нуждающихся в квалифицированной медпомощи включают пораженных имеющих легкую степень интоксикации ОВ. Помощь им оказывается во вторую очередь.
Всех пораженных после оказания им квалифицированной медпомощи делят на группы:
- подлежащих эвакуации в госпитальную базу (в терапевтический госпиталь), неврологический (психоневрологический), многопрофильный, госпиталь для легкораненых (ГЛР);
- подлежащих оставлению в ОМедр (ОМО);
- подлежащих возвращению в свои части.
К числу пораженных, подлежащих оставлению в ОМедр следует отнести пораженных, которым оказана неотложная квалифицированная помощь и которые временно нуждаются в госпитализации в Омедр (ОМО) по нетранспортабельности (на 2-3 суток). Эти пораженные могут быть эвакуированы лишь после выведения их из состояния нетранспортабельности (судороги, острая сердечная недостаточность, выраженное психомоторное возбуждение).
Легкоопораженные со сроком лечения 5-10 дней, направляются в команду выздоравливающих.
В группу, подлежащих возвращению в свои части включаются военнослужащие с неподтвержденным диагнозом поражения ОВ и лица, пораженные ОВ легкой степени, если после оказания им помощи, симптомы интоксикации были устранены.
К группе не нуждающихся в квалифицированной медпомощи относят пораженных ОВ легкой степени, у которых основные симптомы интоксикации устранены после оказания им предшествующих видов помощи. Если они нуждаются в дальнейшем лечении (при массовом поступлении и загрузке этапа), то подлежат эвакуации в ГБ без оказания помощи на данном этапе.
При организации эвакуации пораженных ФОВ необходимо предусмотреть быстрейшее удаление их из химического очага и доставку в наиболее короткие сроки на этапы медицинской эвакуации для своевременного оказания им первой врачебной и квалифицированной медпомощи. Транспорт, на котором проводится эвакуация, должен подходить непосредственно к местам расположения пораженных. Если такой возможности нет, пораженных выносят и сосредотачивают в "гнездах" у мест подхода транспорта. Здесь должен находится санинструктор (фельдшер), который при необходимости дополняет мероприятия первой медпомощи, а также определяет очередность эвакуации пораженных.
До проведения полной санитарной обработки пораженные ФОВ должны эвакуироваться только в средствах защиты. Эвакуация тяжело пораженных вне зоны заражения ОВ без противогазов может быть разрешена при соблюдении максимального режима проветривания транспортных средств и предшествовавшей обработке обмундирования, обуви, снаряжения средств защиты дегазирующими (десорбирующими) рецептурами.
Пораженных следует эвакуировать после оказания первой медицинской помощи. В начальных стадиях развития интоксикации пораженные могут быть эвакуированы попутным транспортом. В последующих стадиях - быстрая эвакуация в лечебные учреждения на санитарном транспорте. Эти пораженные нуждаются в сопровождающих, которые должны быть обеспечены средствами для оказания помощи в пути следования (антидоты, кислород, сердечные средства).
Следует учитывать, что при невозможности доставки пораженных ФОВ в первые 1,5 - 2 часа с момента появление клинических симптомов поражения на этап медэвакуации первой врачебной помощи, во время эвакуации им должна быть повторно проведена антидотная терапия.
Пораженные ФОВ не подлежат эвакуации с МПП до введения антидотов, прекращения судорог, устранение асфиксии выведения из коматозного состояния.
Из ОМедр (ОМО) пораженные ФОВ эвакуируются по назначению. В ТППГ будут поступать лица с бронхоспастическими формами поражения, с симптомами асфиксии, с генерализованными формами поражения при судорожных состояниях. В ГЛР – с миотическими формами поражения.
В НППГ - пораженные, имеющие психические расстройства в следствие воздействия ФОВ, в ХППГ - микстные поражения.
4 ПРОГНОЗ. РЕАБИЛИТАЦИЯ. ВОЕННО-ВРАЧЕБНАЯ ЭКСПЕРТИЗА
Прогноз после поражения ФОВ зависит как от тяжести поражения и своевременности оказания помощи, так и от адаптационных возможностей организма.
При легкой степени тяжести пораженные, как правило, будут получать амбулаторное лечение. Продолжительность лечения - 5-7 суток.
Поражения средней степени тяжести требуют стационарного обследования и лечения, продолжительностью до 2-3 недель.
Прогноз при поражениях легкой и средней степени тяжести для жизни и боеспособности, как правило, благоприятный.
При несвоевременном и неэффективном лечении пораженных со средней степенью тяжести возможен переход в тяжелую форму. При тяжелых формах поражения полного выздоровления не наступает, как правило, развиваются осложнения со стороны ЦНС и других жизненно важных систем и внутренних органов. Смерть может наступить как в острый период поражений, так и в результате развившихся тяжелых осложнений.
Реабилитация больных и пораженных
Основными принципами организации реабилитации больных после острых отравлений являются этапность и преемственность, т.е. последовательное и постепенное расширение двигательного режима, физической активности и тренирующей терапии в сочетании с необходимыми медикаментозными и психологическими воздействиями.
В системе реабилитации пораженных принято выделять следующие ее виды:
- медицинскую реабилитацию, включающую различные методы медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебное питание. Особое значение имеет применение лечебной физкультуры в целях ускоренного и полноценного восстановления физической работоспособности;
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.