Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества нервно-паралитического действия: Учебное пособие, страница 6

При необходимости (при подозрении перорального заражения) проводится зондовое промывание желудка и дача сорбента (активированный уголь).

Крайне опасным осложнением является заражение раны отравляющим веществом. В этом случае ОВ непосредственно попадает в кровяное русло, что приводит к быстрому поражению, как правило, тяжелой степени.

Зараженные раны ФОВ в перевязочной подвергают химической дегазации. Поверхность обрабатывают смесью 8 % раствора двууглекислой соды и 5 % раствора перекиси водорода, взятых в равных объемах (смесь готовят непосредственно перед применением). Однако следует учитывать, что при массовом поступлении раненых на ПМП обработка микстных ран производится только по жизненным (неотложным) показаниям.

Подготовка пораженных к эвакуации в ОМедр

При тяжелых состояниях применяются литические смеси (димедрол 2 мл 2 % раствор, аминазин 2 мл 2,5 % раствор, сернокислая магнезия 5-10 мл 25 % раствор.

Мероприятия, которые могут быть отсрочены:

-  закапывание в глаза 1 % раствора атропина или 0,5 % раствора амизина;

-  при поражениях средней тяжести прием внутрь папаверина и белладонны 2-3 раза в сутки;

-  при тяжелых поражениях с целью предупреждения развития осложнений - введение антибиотиков широкого спектра действия (пенициллина, стрептомицина не менее 10 млн. ЕД. в сутки) с учетом переносимости препарата и чувствительности микрофлоры.

Квалифицированная медицинская помощь (ОМедр, ОМО)

Неотложные мероприятия:

-  частичная санитарная обработка со сменой белья;

-  сочетанное применение холинолитиков и реактиваторов холинэстеразы;

-  при судорогах - введение противосудорожных средств - барбамил, седуксен;

-  обеспечение проходимости дыхательных путей - отсос слизи, введение воздуховода, при необходимости, эндотрахеальная интубация;

-  при резких нарушениях дыхания - искусственная вентиляция легких, оксигенотерапия;

-  при падении артериального давления - применение сердечных препаратов, кровезаменительный и др.;

-  при выраженном психомоторном возбуждении, судороги, психоз и .   т.п. - ведение барбамила, седуксена, трифтазина, фенобарбитала;

-  профилактическое введение антибиотиков.

Мероприятия, которые могут быть отсрочены:

-  полная санитарная обработка легкобольным и легкопораженным, со сменой белья и обмундирования;

-  применение витаминов,  профилактика и лечение нарушений функции печени, почек и др.

Первичная хирургическая обработка ран, зараженных ФОВ, должна производится только после восстановления основных жизненных функций организма и купирования действия ОВ, если к выполнению оперативного вмешательства не будет жизненных показаний (кровотечение, асфикция и др.).

Дальнейшее лечение осуществляется в госпиталях госпитальной базы (ТПГ, ГЛР и др.).

При наличии сопутствующих заболеваний и осложнений – терапия по показаниям; общеукрепляющая терапия.

                                                                                                                      Таблица 3.1.

Ориентировочное время оказания медицинской помощи пораженным отравляющими веществами нервно-паралитического действия (с момента развития клиники), в часах:

Первая медицинская помощь	Тяжесть интоксика-ции	Доврачебная		Первая врачебная		Квалифицированная
		В очаге	Вне очага	В очаге	Вне очага
Частичная санитарная обработка не позднее 10 сек с момента заражения	Легкопораженные	-	1-2	-	3-4	6-8
Введение антидота не позднее 10 сек с момента развития клиники	С устранени-ем симптомов угрожаю-щих жизни	1-2	1-2	2-3	3-4	4-6
Остальные мероприятия по показаниям	С продолже-нием судорог, бронхо-спазма	1	1	1-1.5	3-4	4-6

Медицинская сортировка и эвако-транспортная характеристика

В условиях одномоментного возникновения массовых санитарных потерь от ОВ возрастает значение медицинской сортировки пораженных, которая должна быть непрерывной, конкретной и последовательной.

Одной из основных задач сортировки в очаге поражения ФОВ, является определение очередности эвакуации пораженных, чтобы вне очага оказать достаточно эффективную медицинскую помощь наиболее нуждающимся в ней.

С этой целью необходимо обеспечить эвакуацию, в первую очередь, тяжелопораженных, предельный срок пребывания которых в противогазе до оказания им доврачебной или первой неотложной врачебной помощи не должен превышать 1 часа с момента возникновения клиники поражения. Медицинская помощь пораженным легкой степени жесткими сроками не ограничена.

Следовательно, в очаге выделяются две группы пораженных – с тяжелой и легкой формами.

Тяжелопораженными следует считать всех лиц в бессознательном состоянии или с резко выраженным нарушением сознания, с наличием даже одного из ведущих симптомов интоксикации ФОВ - судорог, бронхоспазма.

На этапах медицинской эвакуации медсортировка проводится по трем основным направлениям:

1.  Исходя из нуждаемости в санитарной обработке (т.к. ОВ стойкое все пораженные ФОВ в ней нуждаются).

2.  Исходя из нуждаемости в медицинской помощи, срочности и места ее оказания.

3.  По эвакуационным показаниям.

На МПБ, если он развернут вне очага, пораженные распределяются на 2 группы:

-  нуждающиеся в доврачебной помощи;

-  не нуждающиеся в доврачебной медицинской помощи.

К первой группе относятся пораженные ФОВ, имеющие тяжелую форму поражения (нарушение сознания, коматозное состояние, судороги, бронхоспазм, миофибрилляции, саливация, бронхорея).

Тяжелопораженным доврачебная помощь оказывается в наиболее короткие сроки, чтобы обеспечить их дальнейшую транспортировку на МПП в первую очередь.

На МПБ сортировка пораженных по возможности, должна производиться непосредственно в автомобилях, на которых они прибыли.

После оказания нуждающимся в доврачебной медициской помощи, пораженные на тех же машинах эвакуируются на следующий этап медицинской эвакуации.

Особенности организации работы МПП при массовом поступлении пораженных ОВ