Для подверждения данного предположения мы изучили иммунологические показатели в 5 группах пациентов. У больных, пролеченных с использованием цитокинотерапии и отсутствием рецидивов в дальнейшем, уровень исследуемых иммунологических показателей был в пределах нормы. У пациентов с последующим часто рецидивирующим течением заболевания, независимо от способов проводимой терапии и у пациентов с развившимися рецидивами после традиционной терапии наблюдалось достоверное снижение относительных показателей CD3+ и CD8+, повышение ИРИ. У пациентов с рецидивирующим течением заболевания (с частыми рецидивами, с рецидивами как после традиционной терапии, так и после лечения цитокинами) были достоверно повышены средние значения абсолютных и относительных показателей В-лимфоцитов. Данные наблюдения укрепили нас в мысли о том, что снижение CD3+ и CD8+, повышение ИРИ и уровня В-лимфоцитов являются наиболее неблагоприятными и определяют риск развития рецидивов. Именно показатели уровня CD3+, CD8+, ИРИ, В-лимфоцитов можно использовать для прогнозирования характера течения болезни. Средние значения NK-клеток были повышены у пациентов с часто рецидивирующим течением болезни, в группе пациентов с развитием рецидивов после традиционной терапии и, что интересно, у больных без последующих рецидивов, получавших традиционное лечение, но были в пределах нормы у лиц, получавших цитокинотерапию. Вероятнее всего, уровень NK-клеток не является определяющим в прогнозе заболевания, но повышение его может свидетельствовать о риске развития рецидивов.
Полученные результаты еще раз свидетельствуют о высокой эффективности спленопида, применение которого оказывает регулирующее воздействие на систему гомеостаза организма, проявляющееся, в частности, иммунокорригирующим влиянием. Даже если у пациентов после цитокинотерапии и развивались рецидивы, то наблюдалось удлинение межрецидивного периода и сокращение их частоты по сравнению с предшествующим течением болезни. При этом средние значения относительного содержания CD3+ и CD8+ у этой категории пациентов были в пределах нормы, что свидетельствовало о благоприятном прогнозе.
При изучении иммунологических показателей было выявлено, что в группе пациентов с дальнейшим часто рецидивирующим течением болезни, независимо от методов лечения, было достоверно больше лиц со сниженным уровнем CD8+, повышенным уровнем ИРИ и В-лимфоцитов, чем среди пациентов с отсутствием рецидивов после проведенной цитокинотерапии. Кроме того, были выделены различные варианты неблагоприятных изменений в иммунограмме, свидетельствующие о высоком риске развития рецидивов: одновременное снижение уровня CD3+ и CD8+, особенно при сочетании данных изменений с повышением ИРИ или уровня В-лимфоцитов, а также сочетание снижения уровня CD8+ с повышением уровня либо В-лимфоцитов, либо NK-клеток. Причем среди пациентов с частыми рецидивами рожи пациенты с данными вариантами иммунограммы встречались достоверно чаще, чем среди пациентов без последующих рецидивов после проведенной цитокинотерапии. Так, снижение относительных показателей CD3+ и CD8+ наблюдалось у 62,5 + 9,9 % пациентов с часто рецидивирующим течением рожи и лишь у 30,8 + 9,1 % пациентов при отсутствии рецидивов (р<0,05), снижение уровня относительных показателей CD3+ и CD8+ в сочетании с повышением уровня В-лимфоцитов - у 37,5 + 9,9 % и 11,5 + 6,3 % больных соответственно (р<0,05), снижение относительных показателей CD8+ и повышения уровня NK-клеток - у 58,3 +10,1 и 30,8 + 9,1 % пациентов соответственно (р<0,05).
Таким образом, у больных рожей в период разгара заболевания выявляется снижение уровня CD3+ и CD8+, повышение ИРИ. Ретроспективный анализ иммунологических показателей с учетом отдаленных результатов терапии показал, что снижение в период реконвалесценции у больных рожей уровня CD3+ и CD8+, особенно в сочетании с повышением ИРИ или уровня В-лимфоцитов, а также снижение содержания CD8+ при повышении уровня либо В-лимфоцитов, либо NK-клеток являются неблагоприятными вариантами изменений иммунологических показателей, свидетельствующими о высоком риске развития рецидивов. Активация гуморального звена иммунитета и NK-клеток может рассматриваться как компенсаторная реакция при недостаточности Т-клеточного звена. Однако, данные изменения могут быть быть прямым следствием нарушения регуляторной функции CD8+, в частности, их количественного снижения.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.