При изучении изучении средних значений иммунологических показателей в разгар болезни при роже в целом было выявлено достоверное снижение уровня CD3+ (абсолютных показателей до 1553,7±49,1 мкм/л, относительных – до 60,4±1,2 %, р<0,001), CD8+ (абсолютных показателей до 315±15,9 мкм/л, относительных – до 20,2±0,71 %, р<0,001), относительных показателей CD4+ до 39,7±1 (р<0,05), достоверное повышение ИРИ до 2,25±0,1 (р<0,01) и ЦИК (до 39±2,25), наблюдалась тенденция к снижению абсолютного содержания CD4+, повышению уровня В-лимфоцитов. Снижение уровня CD3+, CD8+, повышение ИРИ было выявлено у подавляющего большинства пациентов как первичной, так и рецидивирующей рожей и особенно при частых рецидивах заболевания. Так, при при часто рецидивирующей роже доля пациентов со сниженным уровнем абсолютных показателей CD8+ составила 91,7+4,6 %, в отличие от редко рецидивирующей рожи, где такие пациенты составляли 70,3+7,51 % (р<0,05), подобные изменения наблюдались и в содержании относительных показателей CD8+, когда их снижение отмечалось у 86+5,78 % и 59,5+8,1 % больных соответственно (р<0,01). Отличия между первичной и часто рецидивирующей рожей по количеству пациентов со снижением абсолютных показателей CD8+ составили 91,7+4,6 % и 78+7,32 %, но эти различия не достоверны. Следует отметить, что при тяжелом течении заболевания как при первичной, так и при рецидивирующей роже показатели уровня CD8+ были достоверно ниже, чем при среднетяжелом течении. При тяжелом течении первичной рожи отсутствовала тенденция к повышению уровня В-лимфоцитов и наблюдалось их крайне незначительное повышение при тяжелом течении рецидивирующей рожи, в отличие от динамики уровня В-лимфоцитов при средней степени тяжести болезни, когда они были повышены, причем в большей степени при первичной роже.
Данные изменения свидетельствуют о нарушении регуляторной функции CD8+ в результате их количественного снижения и, возможно, их функциональной неполноценности, более выраженных при часто рецидивирующей роже. Учитывая снижение уровня CD3+, CD8+ и, реже, CD4+, повышение уровня В-лимфоцитов, можно предполагать недостаточность клеточного звена иммунитета и на этом фоне компенсаторную активацию гуморального звена, которая, однако, не является достаточной для эффективной борьбы со стрептококковой инфекцией. Вероятно, подобные нарушения субпопуляционной структуры иммунокомпетентных клеток с большей легкостью (вероятностью) возникают и прогрессируют у больных рожей пожилого возраста, так как инволютивные процессы в тимусе сами по себе могут вызывать такие изменения.
Кроме того, можно предположить, что данные изменения, возможно, являются ответной реакцией макроорганизма на антигены стрептококка, так как при его длительной персистенции в организме при часто рецидивирующей роже они встречались чаще и были более выраженными. В ряде работ указывается, что А-полисахарид стрептококка оказывает непосредственное ингибирующее влияние на CD8+ (Т-супрессоры), кроме того, действие на тимус перекрестно реагирующих с А-полисахаридом антител вызывает нарушение созревания Т-супрессоров. Так как Т-супрессоры выполняют регуляторную функцию в отношении, в частности, В-лимфоцитов, то при снижении их численности, возможно, уменьшается их сдерживающее влияние на В-лимфоциты, что может приводить к гиперпродукции антител, и, возможно, способствовать образованию повышенного количества ЦИК. А повышенное содержание ЦИК при роже в период реконвалесценции является неблагоприятным прогностическим признаком в плане развития рецидивов. Поэтому повышение В-лимфоцитов может рассматриваться, с другой стороны, не как компенсаторноая, а как патологическая реакция, развивающаяся при снижении уровня CD8+.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.