Опухоли половых органов. Инструментальные методы исследования. Опухоли яичников. Эпителиальные опухоли яичников, страница 4

Злокачественные лимфомы могут возникнуть в любом органе, содержащем лимфоидную ткань, прежде всего в лимфатических узлах (нодальная форма). Экстранодальные формы описаны в селезенке, слюнной и щитовидной железах, легких, половых органах. Лечение экстранодальной формы - хирургическое.

ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ

Опухоли развиваются из поверхностного эпителия яичников, т.е. из целомического эпителия урогенитальной складки. Эти опухоли у детей встречаются намного реже, чем у взрослых, на них приходится 15 - 20% всех опухолей яичников в детском возрасте.

ГИСТОТИПЫ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ

1.  Доброкачественные опухоли:

- Муцинозные

- Серозные

2.  Пограничные опухоли (пролиферирующие)

3.  Злокачественные опухоли

Наиболее частая эпителиальная опухоль в детском возрасте - серозная цистаденома, представляющая собой одностороннюю гладкостенную кисту со светлым содержимым.

Муцинозные и псевдомуцинозные цистаденомы - медленно растущие опухоли, нередко огромных размеров.

При пограничных опухолях (потенциально низкой степени злокачественности) отмечается пролиферация поверхностного эпителия. Макроскопически представляют собой многокамерные кистозные опухоли с папиллярными разрастаниями по внутренней поверхности капсулы. Диагноз уточняют микроскопически и дифференцируют от злокачественных эпителиальных опухолей (цис-таденокарциномы), для которых характерна быстрая диссеминация опухолевого процесса в виде имплантационных матастазов по брюшине, в сальник, полисерозитов (асцит, гидроторакс).

МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ

У детей менее 1% опухолей яичника являются метастатическими вследствие распространения злокачественных новообразований лимфогенным, гематогенным или имплактационным путем. Большинство из них возникает при острой лейкемии и при неходжкинских лимфомах.

ОПУХОЛЕВИДНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЯИЧНИКОВ

Клинико-анатомические различия кист и кистом

Опухолевидные образования.

- фолликулярная киста

- лютеиновая киста

- параовариальная киста

Если малые кисты (от 3 до 7 см) почти никогда не нуждаются в хирургическом воздействии, то при кистах больших размеров производятся щадящие операции: вылущивание кисты яичника, резекция яичника. Пункционное лечение как самостоятельное и единственное у подростков не приемлемо.

ОПУХОЛИ ВУЛЬВЫ И ВЛАГАЛИЩА

1 гемангиома

2. лимфангиома

3. кондиломатоз

4. меланома

5. рабдомиосаркома

6. рак влагалища

Наиболее частыми опухолями данной локализации являются сосудистые опухоли.

Гемангиома, являясь доброкачественным образованием, может приводить к косметическим и функциональным нарушениям. Особенность ее течения состоит в том, что она, как правило, быстро растет в течение первого года жизни, затем темпы роста замедляются или останавливаются. Лечение гемангиом может быть как хирургическим, так и консервативным.

Лимфангиома не обладает закономерностью роста, имеет кистозный характер, расплывчатые границы. Лечение лимфангиом оперативное.

Очень часто в последние годы встречаются кондиломы, которые иногда называют генитальными бородавками, возникающими вследствие интеграции в клетку папилломовируса. Лечение проводится с учетом характера процесса и, в основном, заключается в деструкции разрастаний с помощью криодеструкции (КД), лазеровапоризации (ЛВ), диатермокоагуляции (ДЭК), некротизирующих растворов химического и растительного происхождения.