Возбудители гнойно-септических и раневых инфекций. Возбудители гнойно-септических инфекций. Возбудители особо опасных инфекций, страница 7

Факторы патогенности

Ферменты агрессии

1)  Гиалуронидаза;

2) Экзопротеиназа;

3) Нейраминидаза.

Токсины

1)  Пневмолизин -
мембранотоксин (идентичен
О-стрептолизину S. pyogenes):

2) Лейкоцидин;

Структурные

1)Капсула - обладает

антифагоцитарной и

антикомплементарной

активностью;

2) М-белок клеточной стенки -

фактор адгезии.

Экология и

распространение

Пневмококки являются условно-патогенными микроорганизмами и входят в состав нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека. При наличии предрасполагающих факторов (переохлаждение, снижение активности секреторного IgA, макрофагов) может возникнуть эндогенная пневмококковая инфекция, выделение пневмококка от больного или носителя в окружающую среду приводит к развитию экзогенной инфекции: острых и хронических заболеваний дыхательного тракта, менингита, сепсиса, ползучей язвы роговицы, отита и других гнойно-воспалительных заболеваний.

Лабораторная диагностика

Исследуемый материал: слизь, мокрота, гной, ликвор, кровь и др. (в зависимости от

формы пневмококковой инфекции). Материал берут до начала этиотропного лечения.

I. Бактериоскопческий метод.

Микроскопия мазков окрашенных по Леффлеру, Граму и Бурри-Гинсу (на капсулу).

Ц. Бактериологический метод.

Этапы метода:

1.  Посев (не позднее 1-2 часов с момента забора) на 5% кровяной МПА.

2. Культивирование в эксикаторе со свечой (СО2) 20-24 часа при температуре 37°С:

а) учет культуральных свойств (колонии с а-гемолизом);

б) микроскопия мазков из колоний с a-гемолизом (окраска по Граму и на капсулу);

в) откол подозрительных колоний на сывороточный МПА (МПБ);

г) подсчет колонии с а-гемолизом.*

3. Определение чистоты культуры.

4. Постановка диагностических тестов: каталаза (-); коагулаза (-); среда с оптохином (-);
среда с желчью (лизис); ферментация инулина (+).

5. Серотипирование с противопневмококковыми сыворотками.

6. Определение антибиотикограммы.
Ш. Серологический метод.

Определение противокапсульных антител и их динамики в сыворотке крови с помощью непрямой РИФ с аутоштаммами; РСК и РИГА - с эталонными штаммами пневмококка. Применение метода ограничивается отсутствием готовых пневмококковых диагностикумов.

IV. Биологический метод.

Производят внутрибрюшинное заражение белых мышей исследуемым материалом (чаще мокротой). Погибших животных вскрывают, готовят мазки-отпечатки, а также производят бактериологическое исследование крови и органов на наличие капсульных ланцетовидных диплококков.

V.Экспресс-методы.

1.  Определение антигена капсулы в реакции "набухание капсулы". Учет с помощью
фазово-контрастного микроскопа.

2. Обнаружение антигена в сыворотке или ликворе (РСК, латекс-агглютинация,
встречный иммуноэлектрофорез).

*Примечание. Для этиологического диагноза одного факта обнаружения пневмококков в исследуемом материал* недостаточно.

Диагноз ставит врач-клиницист с учетом выделения пневмококков (антигенов) из других видов исследуемого материала (кровь, плевральный экссудат, ликвор), количества пневмококков в мокроте, наличия или отсутствия сопутствующей микрофлоры, а также неоднократного выделения серологически идентичных пневмококков при повторных исследованиях.

Иммунитет

Типоспецифический, нестойкий. Часты хронические заболевания и переход в хроническую форму.

Профилактика и лечение


Специфическая профилактика не разработана. Для лечения используют пенициллины, макролиды


ВОЗБУДИТЕЛИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ. ЭНТЕРОБАКТЕРИИ.

Возбудители брюшного тифа и паратифов.