Методы диагностики бактериологический и серологический. Выбор исследуемого материала в зависимости от этапа заболевания. |
|||||
Срок от начала патогенеза заболевания |
Исследуемый материал |
Метод диагностики |
|||
1 неделя |
Бактериемия |
1. Кровь на гемокультуру 2. Пунктат костного мозга грудины на миелокультуру 3. Соскоб элементов сыпи на розеолокультуру |
Бактериологический |
||
2 неделя |
Паренхиматозной диффузии |
I. Кровь (сыворотка) |
Серологический |
||
3 неделя |
Аллергически- выделительная |
1. Кровь (сыворотка) 2. Испражнения на копрокультуру 3. Моча на уринокультуру 4. Желчь на биликультуру |
Серологический Бактериологический |
||
4 неделя |
Реконвалесценция |
1 . Испражнения на копрокультуру 2. Моча на уринокультуру 3. Желчь на биликультуру 4. Кровь (сыворотка) |
Бактериологический Серологический |
||
Лабораторная диагностика |
Выделение гемокультуры 1 . Посев крови на среду Раппопорт (в соотношении 1:10) 2. Высев со среды Раппопорт на трехсахарный агар и среду Эндо (высев на среду Эндо проводится для контроля чистоты выделенной культуры). 3. Учет биохимических свойств на трехсахарном агаре. Результат: глюкоза - S. typhi (К); S, paratyphi А (КГ); S. schottmuelleri (КГ); лактоза и сахароза - ферментации нет; H2S+ (кроме S. paratyphi A). 4. Серотипирование выделенной культуры в РА на стекле с поливалентными и монорецепторными О- и Н-сальмонеллезными сыворотками. 5. Определение спектра ферментов, антибиотикорезистентности и фаготипирование. Выделение копрокультуры (уринокультуры, биликультуры). 1 . Посев на среду обогащения (Мюллера, селенитовый бульон). 2. Высев со среды обогащения на среды Эндо, Левина, висмут-сульфитный агар. 3. РА на стекле лактозонегативных колоний с сальмонеллезными агглютинирующими сыворотками. Дальнейший ход исследования см. "Выделение гемокультуры". Серодиагностика тифо-паратифозных заболеваний . Используются следующие реакции: 1 ) Реакция Видаля - реакция агглютинации (антитела появляются в конце 1 -ой недели от начала заболевания). Реакция ставится с 4-мя диагностику мам и: О-брюшнотифозный монодиагностикум, Н- брюшнотифозный монодиагностикум, ОН-пара тифозный А диагностикум, ОН -паратифозный В диагностикум. Диагностический титр реакции равен 1 :200; 2) Реакция непрямой Vi-гемагглютинации для выявления Vi-антител в сыворотке крови реконвалесцентов бактерионосителей. Антиген - эритроцитарный Vi-диагностикум (взвесь ритроцитов, обработанных формалином и сенсибилизированных Vi-антигеном). Положительный результат - эритроциты оседают в виде диска с неровными краями, отрицательный - в виде "пуговки" с ровными краями. Лабораторная диагностика брюшнотифозного бактерионосительства. Основной метод - бактериологическое исследование испражнений, мочи, желчи. Вспомогательный метод - серологический: постановка РНГА с Vi-эритроцитарным сальмонеллезным диагностикумом. |
||||
Иммунитет |
У людей, перенесших брюшной тиф, формируется напряженный, пожизненный иммунитет. Повторные заболевания наблюдаются редко. Однако у части больных возникают рецидивы и микробоносительство, что связано с недостаточно напряженным гуморальным иммунитетом. Постинфекционное бактерионосительство может продолжаться в течение многих лет. |
||||
Профилактика заболевания |
Своевременная диагностика заболеваний, Госпитализация, лечение больных. Дезинфекция в очагах инфекции. Выявление бактерионосителей и их санация. Специфическая профилактика - вакцинация брюшнотифозной химической и брюшнотифозной спиртовой вакциной, обогащенной Vi-антигеном, в нашей стране признано неоправданной из-за малой эффективности вакцин и спорадической заболеваемости. Контактировавшим вводится брюшнотифозный бактериофаг. |
||||
Профилактика бактерионосительства |
1. Рациональная антибиотикотерапия. 2. Вакцинотерапия (брюшнотифозной убитой вакциной с Vi -антигеном). 3. Диспансерное наблюдение за перенесшими заболевание. |
||||
ВОЗБУДИТЕЛИ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ.
Пиогенные кокки. Streptococcus pneumoniae (пневмококк).
Таксономия и классификация |
Царство: Procaryota; Отдел: Firmicutes; Семейство: Streptococcaceae; Род: Streptococcus; Вид: S. pneumoniae. |
Морфология и тинкториальные свойства |
Ланцетовидной формы, диплококк, размер около 1 мкм. Аспорогенен, неподвижен. Имеет полисахаридную капсулу. Хорошо окрашивается анилиновыми красителями, грамположительяый. |
Биологические свойства |
Хемоорганотроф, аэроб (капнофил - лучше растет в атмосфере 5-8 % СО2). Культивируют на средах с белком и глюкозой: кровяном МПА, сывороточном МПА и МПБ, сахарном МПА и МПБ. На кровяном МПА образует уплощенные колонии с оливково-зеленой зоной а-гемолиза; на жидких питательных средах - диффузное помутнение. |
Ферментативная активность |
Умеренная. В основном не отличается от S. pyogenes. |
Тесты отличия S. pyogenes от S. pneumoniae.
Виды |
признак |
||
лизис желчью |
чувствительность к ферментация инулина оптохину |
||
S. pyogenes |
+ |
+ |
|
S. pneumoniae |
- |
+ |
|
Антигены |
Пневмококки имеют три основных антигенных комплекса: 1 - полисахаридный антиген клеточной стенки (субстанция S); 2 - капсульный антиген (полисахарид); 3 - М-белок. По капсулъному полисахаридному антигену пневмококки разделяют на 83 сероварианта, 56 из них разбиты на 19 групп, 27 представлены самостоятельно. |
||
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.