Возбудители гнойно-септических и раневых инфекций. Возбудители гнойно-септических инфекций. Возбудители особо опасных инфекций, страница 6

Методы диагностики бактериологический и серологический.

Выбор исследуемого материала в зависимости от этапа заболевания.

Срок от начала                       патогенеза заболевания

Исследуемый материал

Метод диагностики

1 неделя

Бактериемия

1. Кровь на гемокультуру

2. Пунктат костного мозга грудины на

миелокультуру

3. Соскоб элементов сыпи на

розеолокультуру

Бактериологический

2 неделя

Паренхиматозной диффузии

I. Кровь (сыворотка)

Серологический

3 неделя

Аллергически- выделительная

1. Кровь (сыворотка)

2. Испражнения на копрокультуру

3. Моча на уринокультуру

4. Желчь на биликультуру

Серологический

Бактериологический

4 неделя

Реконвалесценция

1 . Испражнения на копрокультуру

2. Моча на уринокультуру 3. Желчь на биликультуру

4. Кровь (сыворотка)

Бактериологический

Серологический

Лабораторная

диагностика

Выделение гемокультуры

1 . Посев крови на среду Раппопорт (в соотношении 1:10)

2. Высев со среды Раппопорт на трехсахарный агар и среду Эндо (высев на среду Эндо проводится для контроля чистоты выделенной культуры).

3. Учет биохимических свойств на трехсахарном агаре.

Результат: глюкоза - S. typhi (К); S, paratyphi А (КГ); S. schottmuelleri (КГ); лактоза и сахароза -

ферментации нет; H2S+ (кроме S. paratyphi A).

4. Серотипирование выделенной культуры в РА на стекле с поливалентными и

монорецепторными О- и Н-сальмонеллезными сыворотками.

5. Определение спектра ферментов, антибиотикорезистентности и фаготипирование. Выделение копрокультуры (уринокультуры, биликультуры).

1 . Посев на среду обогащения (Мюллера, селенитовый бульон).

2. Высев со среды обогащения на среды Эндо, Левина, висмут-сульфитный агар.

3. РА на стекле лактозонегативных колоний с сальмонеллезными агглютинирующими сыворотками.

Дальнейший ход исследования см. "Выделение гемокультуры".

Серодиагностика тифо-паратифозных заболеваний

.

Используются следующие реакции:

1 ) Реакция Видаля - реакция агглютинации (антитела появляются в конце 1 -ой недели от

начала заболевания). Реакция ставится с 4-мя диагностику мам и: О-брюшнотифозный

монодиагностикум, Н- брюшнотифозный монодиагностикум, ОН-пара

тифозный А

диагностикум, ОН -паратифозный В диагностикум. Диагностический титр реакции равен 1 :200;

2) Реакция непрямой Vi-гемагглютинации для выявления Vi-антител в сыворотке крови реконвалесцентов   бактерионосителей. Антиген - эритроцитарный Vi-диагностикум (взвесь ритроцитов, обработанных формалином и сенсибилизированных Vi-антигеном).

Положительный результат - эритроциты оседают в виде диска с неровными краями, отрицательный - в виде "пуговки" с ровными краями.

Лабораторная диагностика брюшнотифозного бактерионосительства.

Основной метод - бактериологическое исследование испражнений, мочи, желчи.

Вспомогательный метод - серологический: постановка РНГА с Vi-эритроцитарным сальмонеллезным диагностикумом.

Иммунитет

У людей, перенесших брюшной тиф, формируется напряженный, пожизненный иммунитет.

Повторные заболевания наблюдаются редко. Однако у части больных возникают рецидивы и

микробоносительство, что связано с недостаточно напряженным гуморальным иммунитетом.

Постинфекционное бактерионосительство может продолжаться в течение многих лет.

Профилактика заболевания

Своевременная диагностика заболеваний, Госпитализация, лечение больных. Дезинфекция в

очагах инфекции. Выявление бактерионосителей и их санация.

Специфическая профилактика - вакцинация брюшнотифозной химической и брюшнотифозной спиртовой вакциной, обогащенной Vi-антигеном, в нашей стране признано неоправданной из-за малой эффективности вакцин и спорадической заболеваемости.

Контактировавшим вводится брюшнотифозный бактериофаг.

Профилактика

бактерионосительства

 1. Рациональная антибиотикотерапия.

 2. Вакцинотерапия (брюшнотифозной убитой вакциной с Vi -антигеном).

3. Диспансерное наблюдение за перенесшими заболевание.

Таксономия и классификация

Царство: Procaryota; Отдел: Firmicutes; Семейство: Streptococcaceae; Род: Streptococcus; Вид: S. pneumoniae.

Морфология и тинкториальные свойства

Ланцетовидной формы, диплококк, размер около 1 мкм. Аспорогенен, неподвижен. Имеет полисахаридную капсулу. Хорошо окрашивается анилиновыми красителями, грамположительяый.

Биологические свойства

Хемоорганотроф, аэроб (капнофил - лучше растет в атмосфере 5-8 % СО₂). Культивируют на средах с белком и глюкозой: кровяном МПА, сывороточном МПА и МПБ, сахарном МПА и МПБ. На кровяном МПА образует уплощенные колонии с оливково-зеленой зоной а-гемолиза; на жидких питательных средах - диффузное помутнение.

Ферментативная активность

Умеренная. В основном не отличается от S. pyogenes.

Виды

признак

лизис желчью

чувствительность к ферментация инулина оптохину

S. pyogenes

+

+

S. pneumoniae

-

+

Антигены

Пневмококки имеют три основных антигенных комплекса: 1 - полисахаридный антиген клеточной стенки (субстанция S); 2 - капсульный антиген (полисахарид); 3 - М-белок. По капсулъному полисахаридному антигену пневмококки разделяют на 83 сероварианта, 56 из них разбиты на 19 групп, 27 представлены самостоятельно.