Биология \ Микробиология

Возбудители гнойно-септических и раневых инфекций. Возбудители гнойно-септических инфекций. Возбудители особо опасных инфекций, страница 4

Группы стрептококков

Основные виды

Гемолиз

Серогруппы по Лэнсфилд

Вызываемые заболевания

Стрептококки группы А

S. pyogenes

β

A

тонзиллиты, скарлатина, рожа, ГСИ, ревматизм, гломерулонефрит

Стрептококки группы В

S. agalactiae

α /β

В

сепсис новорожденных, менингиты

Энтерококки

S. faecalis S. faecium

γ (нет гемолиза)

D

эндокардиты, ГСИ, пищевые токсикоинфекции

Пневмококки

S. pneumoniae

α

-

пневмонии, менингиты

Зеленящие стрептококки

S. sanguis S. mitis S. salivarius S. mutans

α

-

ГСИ (относительно редко) кариес

Факторы патогенноти стрептококков группы А

I. Токсины (экзотоксины)               Мишень/механизм действия, особенности                                         П. Ферменты

О-стрептолизин     Мембраны эритроцитов, других клеток, лизосом, кардиотоксическое действие.  I) Гиалуронидаза

S-стрептолизин     Эритроциты, разрушение лизосом, мембран митохондрий.                                                     2) Стрептокиназа

Лейкоцидин                            Лизис полиморфноядерных лейкоцитов – агрессия                                (фибринолизин)

Цитотоксины                           Нарушение белкового синтеза в клетках.                                               3) ДНКаза

Эритрогенный токсин.       ГЗТ. Токсин продуцируется только скарлатинозными стрептококками.                     4) Протеиназа

Пирогенный токсин           .Токсическое действие на эндотелий. Приводит к возникновению токсического

                                               шока.

III. Структурные компоненты

Капсула (стрептококки групп А и В)

Липотейхоевые кислоты, белки

клеточной стенки

М-белок

IV. Перекрестно реагирующие антигены (ПРА)

Примеры: Гиалуроновая кислота стрептококков сходна с тканью канальцев почек -> гломерулонефриты;

М-белок стрептококков аналогичен по антигенным свойствам миозину миокарда -> миокардиты;

Полисахарид стрептококков перекрестно реагирует с гликопротеинами сердечных клапанов -> эндокардиты;

По аутоиммунному механизму, связанному с ПРА стрептококков, развивается ревматизм.

Эпидемиологи,

патогенез и клиника

заболевания

(особенности)

Стрептококки являются представителями микрофлоры кожи, слизистой полости рта, верхних дыхательных путей, кишечника (энтерококки), половых путей (S, agalactiae) человека. Многие из них являются условнопатогенными микроорганизмами и вызывают различные патологические процессы лишь при ослаблении иммунной защиты. Источник инфекции - больной человек или носитель.

Механизмы и пути передачи - воздушно-капельный и контактный,

Вызываемые заболевания: 1) ГСИ; 2) тонзиллит (ангина); 3) скарлатина; 4) рожа; 5) ревматизм; 6) гломерулонефрит; 7) носительство.

Лабораторная диагностика

Исследуемый материал: гной, слизь, мокрота, кровь, моча, ликвор и др. I. Бактериоскопический метод.

Микроскопии мазков, окрашенных по Граму - грамположительные кокки, расположенные в виде

цепочек.

IL Бактериологический метод.

Этапы метода:

Посев на сахарный МПБ (среда накопления) - придонный или пристеночный рост.

Посев на кровяной МПА — мелкие непигментированные колонии с зоной полного гемолиза (b-
гемолиз у S. pyogenes).

Откол подозрительных колоний на косячок сывороточного или сахарного МПА с целью
накопления чистой культуры.

Проверка чистоты выделенной культуры - микроскопия мазков, окрашенных по Граму
(однородная популяция грамположительных кокков, расположенных короткими или длинными
цепями).

Постановка диагностических тестов на отличие семейств Streptococcaceae от Micrococcaceae:
оксидаза (-), каталаза (-), коагулаза (-), лецитиназа (-), анаэробное сбраживание глюкозы и
маннита и др. (см. факторы вирулентности).

Дифференцировка видов

Внутривидовая дифференцировка

Определение серогруппы в реакции преципитации. Определение антибиотикограммы.

Тестыотличия S. pyogenes от S. pneumoniae

Виды

признак

лизис желчью

чувствительность к оптохину

ферментация инулина

S. pyogenes

+

+

-

S. pneumoniae

-

-

+

III, Серологический метод.

Постановка иммунологических реакций (РСК) для определения антител - антистрептолизина; антистрептодерназы и др.

Иммунитет

Антимикробный и антитоксический. После перенесенной скарлатины, в отличие от других стрептококковых инфекций, остается прочный антитоксический иммунитет. Его напряженность проверяется постановкой внутрикожной пробы с эритрогенным токсином (проба Дика). При отсутствии иммунитета проба Дика положительная; при наличии антитоксина -отрицательная.

Профилактика и

лечение

Специфическая профилактика стрептококковых инфекций не разработана. Для предупреждения хронических инфекций могут быть использованы аутовакцины. Для лечения используют антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламидные препараты.


ВОЗБУДИТЕЛИ ОСОБО ОПАСНЫХ  ИНФЕКЦИЙ

Патогенные вибрионы. Возбудители холеры.

Холера - особо опасная, антропонозная, кишечная инфекция с фекалъно-оральным механизмом передачи, характеризующаяся явлениями гастроэнтерита, рвотой, поносом, резким нарушением водно- солевого обмена и тяжелой интоксикацией.

Скачать файл