Возбудители гнойно-септических и раневых инфекций. Возбудители гнойно-септических инфекций. Возбудители особо опасных инфекций, страница 3

Виды кори­небактерий

ферментация

уреаза (проба Закса)

цистиназа (проба Пизу)

гемолиз

токсинообр азование

глюкоза

мальтоза

сахароза

крахмал

С. diphtheriae С. Xerosis

 С. pseudo-diphthenticum

К+

К+

-

К+ К+

-

-

К+

-

+/-

-

-

-

-

+

+

-

-

+/-

-

-

+/-

-

-

Антигенная структура

Обнаружено несколько десятков соматических антигенов, по которым их делят на серотипы. Выделено 11 серотипов, из них 1-7 - основные; 8-11 - дополнительные, редко встречающиеся. Недостатком метода серотипирования являются частые реакции спонтанной агглютинации или полиагглютинабельность, в том числе и у нетоксигенных штаммов.

Лабораторная диагностика

1этап.

1.  Микроскопия мазков из патологического материала (окраска по Граму, фуксином и препапата
"раздавленная " капля).

2. Посев материала на среду обогащения - 1% пептонную воду.

3.  Посев материала на щелочной МПА и дифференциально-эллективные среды (TCBS, TTGA и

др.).

2 этап (через 6 часов).

1.  Учет характера роста на первой пептонной воде (нежная голубая пленка).

2. Микроскопия мазков из пленки, окраска по Граму, фуксином и на подвижность.

3.  Пересев на вторую пептонную воду для дальнейшего обогащения.

4.  Пересев из первой пептонной воды на щелочной агар и среду TCBS.

3 этап (через 12 часов).

1.  Учет роста на второй пептонной воде (аналогично первой).

2.  Изучение характера роста на пластинчатых питательных средах:

- микроскопия окрашенных по Граму и фуксином мазков из желтых колоний на среде TCBS и
прозрачных на щелочном МПА;

- определение подвижности в препаратах "раздавленная" капля;

- постановка РА на стекле с О1, Инаба-, Огава- и RO-сыворотками.

3. Пересев агглютинабельных колоний на среду Клиглера.
На этом этапе может быть дан предварительный ответ.

4 этап (через 18 часов).

1. Учет изменения лактозо-сахарозной среды.

2, Идентификация выделенной культуры:

- развернутая реакция агглютинации с холерными сыворотками: 01, Инаба, Огава, RO;

- определение чувствительности к холерным диагностическим бактериофагам;

- определение принадлежности к биохимической группе Хейберга;

- определение биовара;

- определение спектра антибиотнкорезистентности.
Выдача окончательного ответа.

Ускоренное исследование предусматривает обнаружение микроорганизма, холерогена или фрагмента хромосомы, несущего оперон холерогена непосредственно в патологическом материале или после подращивания его в пептонной воде методами ПЦР, РИФ, ИФА, РИГА с антительным эритроцитарным диагностикумом и др.

 Серологическая диагностика.

Чаще всего носит ретроспективный характер. Используется для подтверждения диагноза у переболевших или выявления вибрионосителей. Для серодиагностики применяют РА, РНГА, реакции на определение вибриоцидных антител (разные варианты постановки). Реакции ставятся, как правило, с парными сыворотками на динамику прироста титров антител.

Иммунитет

Постинфекционный иммунитет длительный, антимикробный и антитоксический. Повторные заболевания наблюдаются редко.

Специфическая

профилактика и

терапия

Для создания искусственного иммунитета предложены следующие типы вакцин:

1.  Корпускулярная убитая вакцина;

2.  Холероген-анатоксин.

3.  Бивалентная вакцина, состоящая из анатоксина и соматических антигенов, серотипов Инаба и
Огава.

4. Живая пероральная вакцина.

В очагах холеры проводится экстренная профилактика тетрациклином.

Лечение

Восполнение потерь жидкости и электролитов.

Антибиотикотерапия: препараты тетрациклинового ряда, левомицетин.

Таксономия и классификация

Царство: Procaryota; Отдел: Firmicutes; Семейство: Streptococcaceae; Род: Streptococcus; Виды: группа А - S. pyogenes; группа В - S. agalactiae; группа С -S. equisimilis; группа D (энтерококки) - S. faecalis, S. faecium, S. durans; группа G - S. anginosus. He имеет группового антигена- S. salivarius, S. mitis, S. rnutans, S. pneumoniae и др.

Морфология и тинкториальные свойства

Овоидной формы кокки, диаметр около 1 мкм. Неподвижны. Аспорогенны, имеют капсулу. S. pneumoniae в организме образует полисахаридную макрокапсулу. В мазке располагаются в виде цепочек кокков. Хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, грамположительны.

Биологические свойства

Хемоорганотрофы, факультативные анаэробы. Требовательны к питательным средам. Мезофиллы. Среды для культивирования: сахарный МПБ, сахарный МПА, кровяной МПА, сывороточный МПА и сывороточный МПБ. На жидких питательных средах дают придонный или пристеночный рост; на кровяном МПА - мелкие непигментированные колонии с зоной полного гемолиза (b-гемолиз у S, pyogenes); на 10% ЖСА роста не дают (отличие от стафилококка).

Биохимические свойства

Каталазоотрицательны. Оксидазоотрицательны. Ферментируют углеводы короткого пестрого ряда Гисса до кислоты; глюкозу и маннит - только в анаэробных условиях (отличие от стафилококка); не ферментируют инулин (отличие от пневмококка).

Антигены Классификация

Классификация стрептококков по антигенной структуре разработана Р. Лэнсфилд. По полисахариду клеточной стенки (субстанция S) стрептококки разделяют на 20 серологических групп, обозначаемых заглавными буквами латинского алфавита от А до V. Внутри серогрупп по специфичности белковых антигенов М, Р и Т выделяют серовары. Серовары обозначают цифрами.