Осложнения язвенной болезни. Пилородуоденальный стеноз, страница 7

ного приема пищи В фазе субкомпенсации отмечается постоянное чувство тяжести в эпигастрии, резко усиливающееся после еды Образное выражение больных в этой стадии." Как камней накидали в желудок" Появляются жалобы на отрыжку тухлым и обильную рвоту с примесью съеденной накануне пищи. Натощак, утром из желудка откачивается большое количество содержимого с примесью пищи и признаками гнилостного брожения. У больных наблюдается потеря веса Для фазы декомпенсации, кроме описанных выше проявлений, характерны тяжелые нарушения общего состояния организма Отмечается резкое похудание и обезвоживание Имеются глубокие белковые и водно-электролитные расстройства. В далеко зашедших случаях в результате потери хлора и других электролитов со рвотой, возможно развитие гастрогенной хлоропривной тетании. Клинически это проявляется судорогами, как при тетании, а также психическими расстройствами - вплоть до потери сознания. В диагностике помогают рентгенологическое и фиброгастродуоденоскопическое обследования. Наличие пилородуоденального стеноза является показанием к операции Этих больных, особенно в фазе декомпенсации, необходимо тщательно готовить к операции. Наряду с коррекцией белковых, водно-электролитных и других расстройств организма проводятся ежедневные промывания желудка. Применяется несколько видов операций Выполняется резекция желудка различной модификации. По соответствующим показаниям используются также различные виды органосохраняющих операций с ваготомией и пилоропластикой. Нашла применение операция селективной проксимальной ваготомии с антрумэктомией

Одним из осложнений язвенной болезни желудка является МАЛИГНИЗАЦИЯ ЯЗВЫ. В настоящее время этот раздел относится к компетенции онкологов.

Первую успешную резекцию желудка при стенозирующем раке привратника выполнил немецкий хирург Теодор Бильрот 29 января 1881 года в Вене. Больная прожила 4 месяца и умерла от рецидива опухоли В России первую резекцию желудка произвел М. К Китаевский в июне 1881 года в Санкт-Петербурге. К сожалению, больной умер через 6 часов Первую успешную резекцию желудка при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки сделал польский хирург Л. Ридигер в 1881 году. Выделяют два вида операций резекции желудка Бильрот - I и Бильрот - II Существует множество модификаций способа Бильрот-И Широко используются также различные виды ваготомии в лечении дуоденальных язв стволовая, селективная, селективная проксимальная, суперселективная проксимальная. Ство-

ловая ваготомия сочетается с пилоропластикой. Наиболее патогенетически оправданной при дуоденальной язве считается селективная проксимальная ваготомия с антрумрезекцией и наложением гастродуоденоанастомоза.