Препараты половых гормонов, их синтетические заменители и антагонисты. Гормональные и негормональные маточные средства

56.НПВП. Классификация:

1. Неопиоидные аналгетики (ненаркотические)

1.1. Пр. салициловой кислоты

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин)

Ацелизин (Аспизол, Ацетилсалицилат лизина)

1.2. Пиразолоны

Анальгин (Метамизол)

Бутадион (Фенилбутазон)

1.3. Пр. анилина (пара-аминофенола)

Парацетамол (Панадол)

1.4. Пр. индолуксусной кислоты

Индометацин (Метиндол)

1.5. Пр. алкановых кислот

Ибупрофен (Бруфен),Напроксен, Ортофен (Вольтарен, Диклофенак-натрий)

Кеторолак (Кетанов, Торадол)

1.6. Оксикамы

Пироксикам (Роксикам), Лорноксикам (Ксефокам)

Селективные ингибиторы  ЦОГ-2:

Мелоксикам , Нимесулид, Целекоксиб

М.Д.:Блокируют ЦОГ2, что приводит к нарушению синтеза медиаторов воспаления (ПГЕ2, ПЦ ). Т.о. снижается сосудистая проницаемость, суживаются сосуды, снижается отек и болевая чувствительность(за счет снижения отека, давления на ноцицепторы, увеличения КМП).

Неселективные НПВП блокируют ЦОГ1 желудка, в результате снижается микроциркуляция в слизистой желудка, секреция слизи; увеличивается синтез HCl,что приводит к изъязвлению слизистой(ульцерогенное действие).

П.П.:Лечение невралгий, миозитов, артритов, радикулитов простудной и травматической форм.Другие эффекты (болеутоляющий, жаропонижающий,) используют при послеоперационных болях, посттравматических болях, лихорадке, других не интенсивных болей разного генеза, как антиагрегант после инфаркта миокарда и при ИБС используется Аспирин (Аспирин кардио, тромбо АСС- 250 мг)

П.Э.: ульцерогенное действие, аллергия, геморрагии, поч. и печен. недостаточность, нарушение кроветворения(анальгин, бутадион).

57.

Преднизолон	Диклофенак	Целекоксиб	Критерий сравнения
Негалогенированное синтетческое производное гормонов	Неопиоидный анальгетик, производное алкановых кислот	Неопиоидный анальгетик, селективный ингибиторЦОГ2	Фарм.группа
+++++	+++	+++	Противовосполительный эффект
Восполительные реакции кожи, глаз, гепатит, ревматизм, коллагенозы, купирование бронхоспазма	Ревматоидный артрит, спондилоартрит. миозит,боли восполит. характера	Артриты, миозиты	П.П.
Атрофия надпочечников, повышение АД, гипергликемия(«стероидный диабет»), ИД, миопатия, язва желудка, отеки, психич. расстройства, гипокалиемия(аритмия), остеопороз, синдр. Кушинга, атрофия(при местном использовании)	Язва желудка, аллергич. реакции, нарушения функций печени ипочек		П.Э.

58. Препараты половых гормонов, их синтетические заменители и антагонисты.

Классификация:

1. Препараты женских половых гормонов а) эстрогенные препараты

- стероидные

Эстрон, Эстрадиола дипропионат, Этинилэстрадиол (Микрофоллин)

- нестероидные (производные гексана)

Синэстрол, Димэстрол, Фосфэстрол (Хонван)

б) антиэстрогенные препараты:

Кломифен-цитрат, Тамоксифен

в) гестагенные препараты

Прогестерон, Оксипрогестерона капронат (Гормофорт),Медроксипрогестерона ацетат (Провера),Прегнин ,Туринал (Аллилэстренол),Норколут (Норэтистерон)

г) гормональные контрацептивные средства (пероральные контрацептивы)

- комбинированные эстроген-гестагенные препараты

однофазные:

"Нон-овлон","Марвелон" ,"Минизистон","Овидон","Ригевидон","Фемоден"

-двухфазные:

"Антеовин"

-трехфазные:

"Тризистон" ("Триквилар"),"Синфазик"

- гестагенные контрацептивы

циклические:

Микронор (Норэтистерон),Оврет (Норгестрел),Фемулен (Континуин)

-посткоитальные:

Постинор (Левоноргестрел)

-пролонгированного действия:

Депо-провера ,Норплант (Левоноргестрел)

2. Препараты мужских половых гормонов а) андрогенные препараты

Тестостерона пропионат

Метилтестостерон ,"Тетрастерон" ("Сустанон")

  антиандрогенные препараты:

Ципротерона ацетат, Флутамид

Основные эффекты: 1.Эстрогены: развитие вторичных половых признаков, пролиферация эндометрия в первой половине цикла, снижение холестерина в крови, умеренное анаболическое действие, прямое андрогенное действие, в конце беременности увеличивают чувствительность матки к окситоцину, вегетативные изменения, активируют липогенез, слабое минералокортикоидное действие.

2.Антиэстрогены: увеличение синтеза ЛГ, ФСГ (при бесплодии) за счет блокады в ЦНС эстрогеновых рецепторов; нарушение роста гормон зависимых опухолей за счет блокады периферических рецепторов.

3. Гестогены: способсвуют переходу эндометрия из фазы пролиферации в фазу секреции с отторжением с.о. и кровотечением (менструация), способствует имплантации зародыша и развитию беременности, предупреждает выкидыш, способствует пролиферации молочных желез (подготавливает их к лактации).

4. Контрацептивы: 4.1.Угнетают продукцию ЛГ, ФСГ (эстрогенный компонент).

4.2. Предупреждают оплодотворение- тормозят моторику фаллопиевых труб, увеличивают время прохождения зародыша по яичникам.