Лечение больных саркоидозом органов дыхания: Методическое пособие, страница 8

      Схему V следует рекомендовать больным с саркоидозом ВГЛУ или больным  с изменениями в легочной ткани при наличии противопоказаний к ГКС. Однако КВЧ, МРТ или РДТ мало пригодна для амбулаторного лечения и требует нахождения в стационаре не менее 1-1,5 месяца (после верификации диагноза).

Сравнение эффективности различных схем и частоты ПЭ лечения у больных впервые выявленных и с рецидивами или обострениями СОД  статистически достоверных различий не обнаружело.

Полученные данные позволяют рекомендовать следующую методику выбора принципиальной схемы лечения СОД (таблица 2).

             Таблица 2

Основные показания к применению различных схем лечения у больных СОД

Рентгенологические

Выраженные клинические

Умеренные клинические

Бессимптомное

изменения

проявления и(или) признаки

проявления и(или) пока-

течение и ФВД

поражения бронхиального

затели ФВД 60-80% или

без изменений

дерева и(или) показатели

стабильное состояние в

ФВД ниже 60%

ходе естественного тече-

ния

                                                                             Саркоидоз ВГЛУ                                               

Значительное

 I схема; при наличии стой-

 IV схема; при прогрес -

 V схема или наблюдение;

увеличение ВГЛУ

ких ПЭ - III схема

сировании - III схема

при прогрессировании -

IV схема

Умеренное увеличение

 II или III схема; при прог -

 IV схема или наблюдение;

 Наблюдение; при прог -

ВГЛУ

рессировании - I схема

при прогрессировании -

рессировании - V или VI

III схема

схема

                                                                   Саркоидоз с поражением легких                                                   

Фокусы или конгломе-

 I схема; при наличии стой-

 I схема; при наличии стой-

III схема; при прогрес -

раты очагов в легочной

ких некупируемых эффектов

ких некупируемых эффек-

сировании - I схема

ткани

 III схема

тов - III схема

Массивная диссемина-

 I схема; при наличии стой-

III схема; при прогрес -

III схема; при прогрес -

ция с наличием крупных

ких некупируемых эффектов

сировании - I схема

сировании - I схема

и средних очагов

 III схема

Умеренная диссемина-

 I схема; при наличии стой-

III схема; при прогрес -

 IV схема; при прогрес -

ция с наличием средних

ких некупируемых эффектов

сировании - I схема

сировании - III схема

и мелких очагов

 III схема

Немногочисленные

III схема; при прогрес -

IV схема; при прогрессиро-

V или VI схема; при

очаги в легочной ткани

сировании - I схема

вании - II или III схема

прогрессировании IV;

наблюдение рекомендо-

вано не более 3 месяцев

ЛИТЕРАТУРА

1.  Асеев Д. Д. Железисто-легочный саркоидоз / Диагностика, клиника и лечение саркоидоза легких // Л.: Медицина, 1978, С. 15-20.

2.  Баранова О. П., Илькович М. М., Пареньков Ю. Д., Васильчук И. В., Амосов И. В. О возможности применения плазмофереза в лечении саркоидоза легких // Пульмонология. - 1994. - Приложение: 4-й национальный конгресс по болезням органов дыхания / Сб. резюме. - N°355.