Схему V следует рекомендовать больным с саркоидозом ВГЛУ или больным с изменениями в легочной ткани при наличии противопоказаний к ГКС. Однако КВЧ, МРТ или РДТ мало пригодна для амбулаторного лечения и требует нахождения в стационаре не менее 1-1,5 месяца (после верификации диагноза).
Сравнение эффективности различных схем и частоты ПЭ лечения у больных впервые выявленных и с рецидивами или обострениями СОД статистически достоверных различий не обнаружело.
Полученные данные позволяют рекомендовать следующую методику выбора принципиальной схемы лечения СОД (таблица 2).
Таблица 2
Основные показания к применению различных схем лечения у больных СОД |
||||||
Рентгенологические |
Выраженные клинические |
Умеренные клинические |
Бессимптомное |
|||
изменения |
проявления и(или) признаки |
проявления и(или) пока- |
течение и ФВД |
|||
поражения бронхиального |
затели ФВД 60-80% или |
без изменений |
||||
дерева и(или) показатели |
стабильное состояние в |
|||||
ФВД ниже 60% |
ходе естественного тече- |
|||||
ния |
||||||
Саркоидоз ВГЛУ |
||||||
Значительное |
I схема; при наличии стой- |
IV схема; при прогрес - |
V схема или наблюдение; |
|||
увеличение ВГЛУ |
ких ПЭ - III схема |
сировании - III схема |
при прогрессировании - |
|||
IV схема |
||||||
Умеренное увеличение |
II или III схема; при прог - |
IV схема или наблюдение; |
Наблюдение; при прог - |
|||
ВГЛУ |
рессировании - I схема |
при прогрессировании - |
рессировании - V или VI |
|||
III схема |
схема |
|||||
Саркоидоз с поражением легких |
||||||
Фокусы или конгломе- |
I схема; при наличии стой- |
I схема; при наличии стой- |
III схема; при прогрес - |
|||
раты очагов в легочной |
ких некупируемых эффектов |
ких некупируемых эффек- |
сировании - I схема |
|||
ткани |
III схема |
тов - III схема |
||||
Массивная диссемина- |
I схема; при наличии стой- |
III схема; при прогрес - |
III схема; при прогрес - |
|||
ция с наличием крупных |
ких некупируемых эффектов |
сировании - I схема |
сировании - I схема |
|||
и средних очагов |
III схема |
|||||
Умеренная диссемина- |
I схема; при наличии стой- |
III схема; при прогрес - |
IV схема; при прогрес - |
|||
ция с наличием средних |
ких некупируемых эффектов |
сировании - I схема |
сировании - III схема |
|||
и мелких очагов |
III схема |
|||||
Немногочисленные |
III схема; при прогрес - |
IV схема; при прогрессиро- |
V или VI схема; при |
|||
очаги в легочной ткани |
сировании - I схема |
вании - II или III схема |
прогрессировании IV; |
|||
наблюдение рекомендо- |
||||||
вано не более 3 месяцев |
||||||
ЛИТЕРАТУРА
1. Асеев Д. Д. Железисто-легочный саркоидоз / Диагностика, клиника и лечение саркоидоза легких // Л.: Медицина, 1978, С. 15-20.
2. Баранова О. П., Илькович М. М., Пареньков Ю. Д., Васильчук И. В., Амосов И. В. О возможности применения плазмофереза в лечении саркоидоза легких // Пульмонология. - 1994. - Приложение: 4-й национальный конгресс по болезням органов дыхания / Сб. резюме. - N°355.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.