Лечение больных саркоидозом органов дыхания: Методическое пособие, страница 4

2.2. Эффективность схем лечения больных СОД

В течение 1980-1997 гг. в диагностическом, пульмонологических и фтизиохирургическом отделениях ГОСКБ осуществлялось лечение больных СОД по различным схемам. Нами ретроспективно (в течении до 18 лет) прослежена эффективность этих схем лечения, которые принципиально объединены в шесть основных.

     I схема. Ежедневное назначение глюкокортикостероидов (ГКС) per os в начальной дозе 1 мг/кг. Две третьи дозы принимались утром, одна треть - в обед; снижение проводилось по 5 мг в 2-3 недели. Использовались и патогенетические нестероидные медикаменты для лечения СОД по этой схеме (вит. Е: 0,3-0,6 в сутки, делагил: 0,25-0,75 в сутки). Всего 21 курс.

     II схема относится к глюкокортикостероидной монотерапии. ГКС принимались per os; начальная доза 0,5 мг/кг со снижением по 5 мг в 3-4 нед. до 15 мг/сут, затем по 5 мг в 6 недель. Другая патогенетическая терапия не использовалась. Всего 72 курса.

     III схема. ГКС принимались per os; начальная доза 0,5 мг/кг со снижением по 5 мг в 3-4 нед. до 15 мг/сут, затем по 5 мг в 6 недель. Комбинировались с другой патогенетической медикаментозной терапией (витамин Е: 0,3-0,6 в сут., делагил: 0,25-0,75 в сутки) и (или) немедикаментозной (КВЧ и (или) МРТ - терапии, 1-2 курса по 20-30 сеансов, разгрузочная диетотерапия (РДТ) с 14 дневным периодом голодания. Всего 127 курсов.

      IV схема. Назначалась комбинация субкушингоидных доз ГКС (принимались ежедневно, per os, 0,1-0,2 мг/кг) с делагилом 0,25-0,75 сут. и другой патогенетической медикаментозной терапией (витамин Е: 0,3-0,6 в сут.) и (или) немедикаментозной (КВЧ и (или) МРТ - терапии, 1-2 курса по 20-30 сеансов, разгрузочная диетотерапия (РДТ) с 14 дневным периодом голодания. Всего 67 курсов.

     V схема без применения ГКС. Использовалась комплексная патогенетическая медикаментозная и немедикаментозная терапия. Всего 126 случаев.

      VI схема заключалась в применении патогенетической медикаментозной или немедикаментозной монотерапии (например: применение только делагила или только антиоксидантов, или только  КВЧ-терапия). Всего 79 курсов.

     Всего проанализировано 492 курса лечения (таблица 1).

     Лечение с применением ГКС.   Эффективность и переносимость ГКС при различных схемах были определены в ходе анализа 287 курсов лечения у больных СОД.

      Наиболее эффективна была схема I: улучшение было отмечено у 85,7%, в том числе у 27,8% с полной нормализацией клинико-рентгенологической картины. Имелись различия в эффективности кратких (до 3 мес.) и более длительных курсов лечения: при кратких курсах рентгенологическое улучшение было отмечено в 71,4% случаев, более 3 мес - 92,8%. Полная нормализация рентгенологической картины наблюдалось при коротких курсах у 20,0%, более длительных - 37,8%.

Таблица 1