Оценка зараженности метацеркариями opisthorchis felineus рыб водоемов Гомельского района, страница 9

4 – три стадии развития мирацидия в моллюске битинии: а – спороциста; б –  редия; в – церкарий; 5 – метацеркарий в ткани рыбы).

Дефинитивные хозяева заражаются описторхозом при поедании сырой, мороженной или вяленой рыбы,инвазированной метацеркариями. В тонком кишечнике окончательного хозяина личинки трематод освобождаются от цист и проникают в желчные ходы печени через желчный проток. Здесь паразиты задерживаются, растут и через 3-4 недели достигают половой зрелости. Таким образом, весь цикл развития Opisthorchis filineus от яйца до половозрелой стадии длится 4-4,5 месяца [18].

Эпидемиология. Больной человек при непосредственном контакте со здоровыми людьми опасности для них не представляет. Однако, если его фекалии, содержащие яйца гельминта, попадают в водоем, где обитает моллюск, создаются условия для продолжения биологического цикла, совершаемого паразитом. Не случайно зоны распостранения описторхоза тесным образом связаны с местами обитания этого моллюска. Рыба в таких водоемах заражена O. felineus. Таким образом, формируются эндемичные очаги описторхоза с высоким уровнем пораженности местного населения, а также кошек и собак. Заражение происходит при употреблении в пищу термически плохо обработанной рыбы, ы мвшцах которой сохраняются живые метацеркарии. Кошки и собаки заражаются, поедая сырую рыбу.К описторхозу восприимчивы люди любого возраста. Среди рыбаков, работников рыбной промышленности заболевания регистрируются чаще [7].

Патогенез. Основные нарушения, возникающие в организме в ранней острой фазе(острый описторхоз), обусловлены токсическим действием продуктов жизнедятельности и распада погибших личинок. При этом возникают как местные реакции в месте основной миграции личинок(в печени, двенадцатиперстной кишке, желчных путях, поджелудочной железе), так и генерализованные (токсико – валлергические), наиболее выраженные в ранней стадии описторхоза и обусловленные действием метаболитов гельминтов. Следствием этих аллергических реакций является повышение проницаемости сосудов, периваскулярный отек, нарушение трофики тканей. Активное движение(перемещение) гельминтов в желчных и панкреатических протоках сопровождается повреждением стенок этих структур с развитием затем местной  воспалительной реакции, нарушением оттока желчи  и панкреатического секрета(особенно в случае скопления паразитов).Патологические рефлексы из зоны повреждения приводят к развитию дискенезии желчевыводящих путей, нарушению функции всех пищеварительных желез [7].

В поздней (хронической) фазе описторхоза (хронический описторхоз) еще больше усиливаются все проявления, обусловленные аллергическим, токсическим, механическим действием гельминтов, тем более что паразиторовать они могут до 10 лет и более. Длительное пребывание паразитов в желчевыводящих путях способствует развитию аллергического гепатита, нередко с холестатическим компонентом, аллергического холангита. Про поздно начатом лечении, особенно при  наличии инетнсивной инвазии, может формироваться хронический гепатит и даже цирроз печени.

Существуют некоторые отличия в патогенезе описторхоза приезжих лиц и постоянных жителей в очагах. Так, у последних в результате того, что заражение часто происходит в раннем детстве, развивается иммунологическая толерантность к антигенам гельминта, поэтому проявления острой фазы не столь выражены, клиничекие симптомы могут даже отсутствовать. В дальнейшем, уже в хронической фазе, многократные повторные заражения сопровождаются развитием более ограниченной пролиферации с преобладанием склеротическим процессов в желчных путях. Следствием этого является развитие холестаза, хронического гепатита.При описторхозе весьма уязвимой оказывается поджелудочная железа. Повреждение могут вызвать сами гельминты, проникающие в железу через панкреатические протоки, а также обусловленные ими аллергические реакции, приводящие к отеку органа и нарушению оттока панкреатического секрета.Инкубационный период при описторхозе составляет 2 – 4 недели. В клиническом течении болезни различают острую и хроническую фазы [7].