лейкоцитов. По возможности используются и другие методы биологической дозиметрии.
При появлении клинических признаков острой лучевой болезни или при снижении числа лейкоцитов до величин, позволяющих прогнозировать развитие ОЛБ средней или более тяжёлых степеней, поражённые подлежат эвакуации в медицинские учреждения. При отсутствии клинических симптомов сроками обязательной госпитализации при ОЛБ тяжёлой степени являются 8-е сутки, при ОЛБ средней степени тяжести – 20-е сутки. Наблюдение за лицами, подвергшимися облучению в дозе более 1 Гр, но не госпитализированными, продолжается не менее 45 суток.
Необходимо отметить некоторые особенности действий личного состава аварийно-спасательных команд при работе на радиоактивно-загрязнённой местности. Это, во-первых, ограничение времени их пребывания в зонах заражения (продолжительность определяется командиром, исходя из уровней радиации, дозы предшествовавшего облучения и других соображений). Во-вторых, использование транспорта (бронетранспортёры, танки) для поиска и вывоза поражённых. В-третьих, контроль дозы облучения с помощью индивидуальных дозиметров. В-четвёртых, использование (по показаниям) респираторов и средств защиты кожных покровов. В-пятых, перед входом в зоны с высокими уровнями радиации, независимо от того, последствия это ядерного взрыва или результат радиационной аварии, необходимо провести медицинскую профилактику радиационных поражений. Для этих целей может быть рекомендована следующая схема применения
30
этаперазина. При появившихся проявлениях первичной реакции на облучение таким лицам показано внутримышечное введение диксафена. Если боевые действия ведутся на радиоактивно загрязнённой местности и можно ожидать облучения в высокой дозе, следует принять цистамин (индралин). При наличии радиоактивного заражения проводится частичная санитарная обработка открытых участков кожи. Во всех случаях, связанных с радиоактивным загрязнением среды, целесообразен приём препаратов стабильного йода.
В последующем лица, подвергшиеся облучению в дозах более 1 Гр, но не имеющие симптомов поражения, подлежат обсервации. Они берутся на специальный учёт и наблюдаются медицинским персоналом. Лиц, находящихся под наблюдением, освобождают от тяжёлых физических работ, по возможности стремятся не подвергать их дополнительным радиационным воздействиям. Ежедневно у них выявляют жалобы на состояние здоровья, измеряют температуру тела, при осмотре обращают особое внимание на появление кровоизлияний на слизистых оболочках и кожных покровах, кровоточивость дёсен, эпиляцию.
Если позволяют условия обстановки, взятых на учёт лиц периодически направляют на консультацию к терапевту и для исследования крови. По истечении 3 суток после облучения наиболее ценные данные для прогнозирования тяжести развивающегося лучевого поражения по результатам анализа крови даёт определение числа лимфоцитов. На 7-9 сутки о степени тяжести лучевой болезни с большой вероятностью можно судить на основании определения в крови общего числа
11
функционального состояния обусловливается как непосредственным повреждающим действием излучений на структурные элементы центральной нервной системы, так и раздражением афферентных рецепторов, сопровождающимся возникновением патологической интероцептивной импульсации.
Влияние таких импульсов на характер и течение патологического процесса происходит при самом непосредственном участии эндокринных желез, и в особенности гипофизарно-надпочечниковой системы. Возникающее в ответ на облучение возбуждение центральных отделов нервной системы, и прежде всего коры головного мозга, приводит к усиленному выделению адреналина, который оказывает стимулирующее влияние на переднюю долю гипофиза. Стимуляция гипофиза может осуществляться рефлекторным путём со стороны вегетативных центров гипоталамической области. Гормоны передней доли гипофиза и вызывают активизацию деятельности коры надпочечников и развитие в первый момент после облучения гиперкортицизма (Бетц, 1961).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.