Разбирая особенности оказания помощи в очагах радиационных поражений, необходимо рассмотреть две ситуации: отсутствие радиоактивного загрязнения местности и его наличие.
В отсутствии радиоактивного загрязнения местности объём мероприятий по оказанию первой помощи, в основном, тот же, что и при поражении другими нелучевыми факторами: остановка кровотечения, тушение горящей одежды, иммобилизация, закрытие пневмоторакса и т.п. К этому следует добавить лишь целесообразность введения при наличии рвоты и гиподинамии диксафена, а также приёма диметкарба (или этаперазина) для предотвращения развития первичной реакции, если есть основания преполагать облучение в высокой дозе.
При наличии радиоактивного заражения местности неотложный вынос поражённого за пределы загрязненной зоны или в районы с меньшим уровнем радиации представляет собой столь же важное мероприятие по оказанию помощи, как и, скажем, борьба с кровотечением
13
опустошённым. Селезёнка уменьшена в размерах, дряблая, почти не содержит лимфоидных элементов, в лимфатических узлах также отмечается атрофия лимфоидной ткани. При гистологическом исследовании различных органов обнаруживаются выраженные дистрофические изменения, очаги кровоизлияний, некрозы. Часто находят последствия инфекционных осложнений (пневмонии).
Глава III
СРЕДСТВА И МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ
3.1. Физическая дозиметрия
Радиационные поражения вызываются воздействием на организм ионизирующих излучений, передающих энергию атомам и молекулам вещества (ткани), что обусловливает их ионизацию. Мерой энергии ионизирующих излучений, поглощённой на единицу массы ткани, является поглощённая доза. В ряду физических факторов, определяющих характер и степень выраженности лучевого поражения, роль поглощённой дозы является ведущей, хотя поражающий эффект излучения зависит также от его вида и энергии, мощности дозы, особенностей распределения по объёму тела (геометрией облучения). Развитие отдельных синдромов острой лучевой болезни (ОЛБ), так же как и поражение целостного организма имеет чёткую зависимость от дозы облучения.
14
Обучение в дозах до 1 Гр, как правило, не сопровождается развитием ОЛБ, хотя у лиц, облучённых в дозах 0,5 - 0,75 Гр при тщательном наблюдении могут быть обнаружены некоторые признаки лучевого поражения: снижение числа нейтрофилов и тромбоцитов в крови до нижней границы нормы через 6-7 недель после острого облучения, появление хромосомных аберраций в миелокариоцитах и культуре клеток лимфоцитов периферической крови.
После относительно равномерного облучения в дозах от 1 до 10 Гр развивается костномозговая форма ОЛБ, в основе которой лежит недостаточность костномозговая форма ОЛБ, в основе которой лежит недостаточность костномозгового кроветворения, проявляющаяся инфекционными осложнениями, кровоточивостью, анемией. По степени тяжести костномозговая форма ОЛБ подразделяется на лёгкую (1-2 Гр), среднюю (2-4 Гр), тяжёлую (4-6 Гр) и крайне тяжёлую (более 6 Гр). При облучении в дозах 10-20 Гр развивается кишечная форма ОЛБ, заканчивающаяся смертью через 8-18 суток при явлениях тяжёлого энтерита; при облучении в дозах 20-80 Гр – токсемическая форма поражения (гибель наступает на 4-7 сутки при явлениях энцефалопатической комы), и наконец, при облучении в дозах более 80 Гр – церебральная форма ОЛБ, приводящая к смертельному исходу спустя 1-3 суток после облучения на фоне выраженной церебральной и менингеальной симпоматики (см. приложения, табл. № 1).
С дозой облучения непосредственно связана и вероятность появления различных детерминированных симптомов и синдромов ОЛБ, прежде всего, гематологического (панцитопенического), кишечного
27
используемые в настоящее время для диагностики и оценки степени тяжести лучевых поражений, представлены в приложении, таблица № 7.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.