- диспептические (анорексия, тошнота, рвота, понос, дискинезия кишечника);
- нейромоторные (быстрая утомляемость, апатия, общая слабость);
- нейрососудистые (потливость, гиперемия, головные боли, гипотензия, тахикардия);
- местные реакции (гиперемия кожи и слизистых оболочек, сухость во рту, отёк околоушных желез).
Сроки возникновения, продолжительность и выраженность проявлений первичной реакции зависят от дозы облучения и её мощности: чем они выше, тем раньше, выраженнее и дольше её симптомы. Это позволяет использовать признаки ПРО для биологической дозиметрии лучевого поражения.
Наиболее надёжным диагностическим признаком тяжести радиационного воздействия является рвота. При лёгкой степени ОЛБ (доза облучения 1-2 Гр) её может или не быть вообще (наблюдается только тошнота), либо возможен однократный рвотный акт, часто спровоцированный неприятными запахами или рвотой у кого-либо из находящихся рядом пострадавших. При ОЛБ средней тяжести рвота возникает через 1,5-3 часа после облучения и может быть повторной.
21
Период, в течение которого могут наблюдаться позывы на рвоту, составляет 5-6 ч. Тяжёлая степень лучевого поражения отличается ещё более ранним появлением рвоты (0,5-1,5 ч после облучения), большой продолжительностью «рвотного» периода (6-12 ч) и многократными эметическими эпизодами. Наконец, при крайне тяжёлой степени ОЛБ рвота возникает уже в первые минуты после облучения и носит неукротимый характер.
Предварительную оценку степени тяжести ОЛБ можно привести и по другим клиническим симптомам первичной реакции, прежде всего, гипотензии, тахикардии, гипертермии и нарушениям состояния сознания (см. приложения, табл. № 5). Появление жидкого стула (особенно в сочетании с многократной ранней рвотой), выраженная общая слабость, доходящая до адинамии, сильная головная боль характерны, как правило, для крайне тяжёлой степени ОЛБ с возможным кишечным синдромом.
Диагностически важными симптомами ПРО являются ранние изменения слизистых оболочек ротоносоглотки и кожи. Сроки их появления также зависят от дозы и мощности дозы излучения: через 6-8 ч при гамма- или гамма-нейтронном облучении большой мощности и через 10-12 ч и до конца первых суток при гамма-бета облучении малой мощности.
В зависимости от анатомических особенностей различных зон ротоносоглотки начальные изменения слизистой могут проявляться в виде гиперемии, опалесценции («жемчужный цвет») или отёчности; наиболее выражены эти изменения в слизистой полости рта. При
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.