Понятие здоровья и болезни, основные болезни органов дыхания, страница 5

Пневмония – острое инфекционное воспаление легких. Частота заболевания 3-4 человека на 1000 человек. По идеи от пневмонии не умирают, исключением является – вторичная пневмония.

Современная классификация:

• Внегоспитальная (внебольничная)
• Внутрибольничная – пневмония, которая возникла спустя 48 часов и более после поступления на стационар.
• Аспирационная -  захлебывание, при попадании инородных веществ. Необходимо повернуть голову на бок.
• Пневмония у лиц с имуннодефицитами. Пневмония вызывает те бактерии, которые у обычных людей не вызывает.

Международная классификация:

По этиологии:

• Бактериальная
• Вирусная
• Паразитарная
• Смешанная
• Неуточненной природы
• Под воздействием физических (воздух) и химических (серный газ) реакций

По патогенезу:

• Первичная
• Вторичная – на фоне каких-либо заболеваний

Осложнение: инфекционно-токсический шок (тяжелое состояние), плеврит, инфекционная деструкция, дыхательная недостаточность, внелегочное инфекционное осложнение с поражением сердца, внутрисосудистая  свертывание крови

Клиникоморфологическая классификация:

• Паренхиматозная – поражение легочной ткани. Крупозная и очаговая пневмония
• Интерстициальная  - поражение ткани вокруг альвеол.
• Смешанная

Крупозная пневмония – острое заболевание, при котором в процесс вовлекается не менее одной доли легкого (долевая пневмония). Практически обязательное вовлечение плевры (плевропневмония). Сейчас на 1 случай на 10 случаев пневмонии.

Этиология – пневмококк 1,2 типов. Заболевание не заразно.

Патогенез – заражение происходит воздушно-капельным путем, бронхогенным путем. Сразу поражает альвеолы. Процесс принимает долевой характер, микроорганизм быстро распространяется по легочной ткани, вовлекает плевру. Вторично могут поражаться бронхи.

Анатомические стадии:

• Стадия микробного оттека. Притекает большое количество крови к легкому, альвеола заполняется жидкостью
• Стадия красного опеченения. В альвеолу приходят эритроциты, они превращаются в сгусток. Легкое красное, плотное.
• Серое опеченение
• Разрешение. Когда все рассасывается.

Процесс может прерваться на любой стадии.

Предрасполагающие факторы:

• Резкое переохлаждение
• Физическое перенапряжение
• Алкогольное опьянение

Клиника: заболевание начинается очень остро, больной может даже указать точное время начало заболевания с потрясающего озноба, который сменяется жаром, высокий подъем температуры 39-40. Потом появляется боль грудной клетки, сухой кашель, головная боль, больной не может лежать на боку поражения. При нижнедолевой – боли в брюшной полости. Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой. На следующий день появляется ржавая мокрота или кровохаркание. Блестящие глаза, румянец на одной щеке, высыпания на губах, носу, выраженная отдышка, учащается дыхание, дыхание становится поверхностным, пульс учащается (норма 60-80). У некоторых появляется бессонница, галлюцинации, заторможенность, бред. Такое состояние сохраняется 5-11 дней. На нечетный день (5, 7, 9 или 11) резко падение температуры, обильное потоотделение,  снижение давления, плохое самочувствие. При антибактериальных препаратах температура снижается медленно.

Лечение: больного помещают в светлую, хорошо проветриваемую комнату. Сидящее положение, психический, физический покой, постельный режим в течении всего периода лихорадки, обильное питье ( не менее 1,5-2 литров, щелочные, минеральные воды), пища жидкая или полужидкая (легкоусвояемая), но высокалорийная. Уход за полостью рта (протирать язык антисептиками). Влажное притирание.  Медикаментозная терапия. (антибиотики). Дезотоксиментозная терапия (жаропонижающие, витамины, отхаркивающие препараты, мочегонные средства). После снижения температуры и отсутствия кровотечений проводится физиотерапия (горчичники, банки, массаж, дыхательная гимнастика).