Понятие здоровья и болезни, основные болезни органов дыхания, страница 10

Фаза обострения и ремиссии.

Клиника: тошнота, рвота, неприятный вкус во рту, боли через 20-30 минут после уды, урчание, вздутие живота. На общем самочувствии хронический гастрит не сильно сказывается. Но может быть также повышенная утомляемость, зябкость, раздражительность, потливость, сонливость, симптомы гипоавитаменоза, преждевременное выпадение волос

Фаза обострения: щадящая диета, исключаем грубую пищу (механическое), острые, жирные, соленые, копченые (химическое), температура пищи невысокая, лучше пережевывать пищу, никаких излишеств. Постельный режим, крепкий чай, кофе, алкоголь запрещаем, препараты, пониженная кислотность. Назначают заместительную диету: через трубочку дают желудочный сок. Антисекреторные препараты: аметрозол, ультоб, хилол, гастразол. Антоциты – препараты щелочи, нейтрализуют соляную кислоту. Препараты, восстанавливающие вентор????

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – хроническое, циклически протекающее заболевание, морфологическим субстратом, которого являлся язвенный дефект, возникший в результате нарушения соотношения между факторами защиты и факторами агрессии.

Мужчины болеют чаще женщины (4:1)

Иногда 1-ый признак - осложнение

Этиология:

• Hp один из факторов
• Генетические факторы
• Психоэмоциональные (стрессорные язвы)
• Алиментарные факторы (нарушение режима…)
• Вредные привычки
• Медикаментозные препараты (симптоматическая язва)

Патогенез:

·  Повышается продукция соляной кислоты и hp

·  Нарушение моторики

Факторы защиты:

·  Наличие слизистого барьера

·  Наличие гидробокарбоната, нейтрализ. Соляную кислоту

·  Хорошее кровоснабжение желудка

·  Повышение регинаторной способности

Язва – это более глубокий эффект, чем эрозия

Эрозия – поверхностное повреждение

Клиника: боли, зависящие от локализации язвы

·  Если в теле желудка  (через 30 минут после еды, проходит через 2-3 часа)

·  Ксли на выходе из желудка (через 3 часа после еды), голодные боли, ночные боли, проходит после приема пищи

o  Тошнота, рвота

o  Могут быть жалобы вегатативного характера (слабость, недомогание, потливость, бледность)

   Для язвенной болезни 12-перстной кишки характерна сезонность обострений (весна и осень)период обострения, УЗИ

Диагностика: ФГД – фибро-гастро диагностика, болезненность при пальпациив

Осложнения:

• Перфарация (настолько большой дефект, что проникает на всю полость)- очень сильная боль (кинжальная боль), больной резко бледнеет, возникает резкая слабость, тахикардия, отдышка – шоковое состояние. Через какое-то время соляная кислота в желудке нейтрализуется, потом снова ухудшается состояние. Лечение – только операция.
• Пенитрация – прикрытая перфарация. Страдает тот орган, который прикрывает перфарация.
• Кровотечение
• Рубцовый стеноз (нарушение эвакуации, могут накапливаться пищевые массы, а потом через несколько дней выходят сгнившие массы в виде рвоты)
• Озлокачествление – переход язвы в рак

Лечение:

• механически, термически – диета, исключается крепкий чай, кофе, алкоголь, соленой, копченое и т.д.
• Медикаментозная терапия: антисекреторные препараты, омепразол, фаматидин, онтоциды, гели, альмагель, фосфалюгель, маалокс.
• Антибактериальные препараты,
• препараты защищающие стенку желудка – вентор,
• препараты, нормализующие моторику – мотилиум,
• Спазмалитики – ношпа, баралгин

Если болит желудок:

• 20мг омепразол 1-2 р. В сутки (на ночь и перед завтраком)
• Фосфолюгель 3 р. В день по пакетику. Между приемами пищи. Достаточно 3-5 дней.