Пищеварение в тонком и толстом отделах кишечника, страница 4

Продвижение пищевого комка обусловлено пропульсивной перистальтикой - волнообразно распространяющимися по кишке сокращениями циркуляторных мышц. Перемешиванию пищевого комка с секретами слизистой способствуют непропульсивная перистальтика, распространяющаяся на небольшие расстояния, и ритмическая сегментация. Сегментация обусловлена одновременным сокращением циркуляторных мышц в близко расположенных участках кишки, которые чередуются с участками расслабления. Поскольку частота сокращений уменьшается в направлении от верхних отделов кишечника к нижним, содержимое кишечника медленно перемещается в дистальном направлении.

 Регуляция моторной функции кишечника

В моторике тонкой кишки ведущая роль принадлежит ауэрбахову сплетению, медиатор которого - ацетилхолин - активирует сократительную активность продольных мышц и тормозит - циркуляторных. Тормозное влияние ацетилхолина на циркуляторный слой снимает ВИП, выделение которого в процессе пищеварения усиливает моторику. Регуляция моторной деятельности кишечника осуществляется миогенными, нервными и гуморальными механизмами. Главная роль в этой регуляции принадлежит нервной системе. Миогенные механизмы регуляции обеспечиваются двумя датчиками ритма кишечных сокращений: один локализован в месте впадения желчного и панкреатического протоков в 12-перстную кишку, другой - в подвздошной кишке. К миогенным механизмам регуляции моторики тонких кишок следует также отнести сократительную реакцию клеток гладких мышц на растяжение.

Интрамуральные механизмы

Перистальтические сокращения кишок регулируются при помощи интрамуральной нервной системы, обеспечивающей замыкание местных рефлекторных дуг.

Экстрамуральная нервная регуляция

Вегетативные нервы (блуждающие и чревные) выполняют функцию передачи тормозных и возбуждающих влияний на моторную деятельность кишечника и афферентной сигнализации из кишки в нервные центры. Симпатические волокна преимущественно тормозят, парасимпатические (вагусные) - преимущественно возбуждают сокращение кишок.

Обезвреживающая роль печени.

Печень обеспечивает разрушение некоторых эндогенных веществ и многих экзогенных, в частности, лекарственных веществ. Из эндогенных веществ наибольшее значение имеет обезвреживание токсических соединений, образующихся в кишечнике - индола, скатола и образуюшегося в при обмене белков аммиака. Химические вещества разрушаются путем их ферментативного окисления, восстановления, метилирования, ацетилирования, гидролиза и последующей конъюгации с глюкуроновой, серной, уксусной кислотами, глицином, таурином.

Биотрансформация лекарственных препаратов в организме наиболее интенсивно протекает также в печени. Основные ферментативные реакции трансформации лекарств происходят в эндоплазматическом ретикулуме гепатоцитов. Лекарственные препараты разрушаются в реакциях гидроксилирования, дезалкилирования, дезаминирования, сульфоокисления и в реакциях восстановления.

Тема: Пищеварение в толстой кишке. Всасывание.

Время 90 минут

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧНИЕ

1. Мультимедийная презентация  14  слайдов.

РАСЧЕТ УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ

№ п/п	Перечень учебных вопросов	Количество выделяемого времени в минутах
1.	Всасывание питательных веществ, солей и воды в различных отделах пищеварительного тракта.	25
2	Моторная функция желудочно-кишечного тракта.	25
3	Функция толстой кишки	17
4	Деятельность бактерий и образование токсических веществ в желудочно-кишечном тракте	20
5	Заключение	3

Всего                                90 мин

Всасывание питательных веществ, солей и воды в различных отделах пищеварительного тракта.

Всасывание - это биологический процесс проникновения различных веществ через биологические мембраны из внешней среды, из полостей тела и из полых органов в кровь и лимфу. Органом, обеспечивающим процесс  всасывания, является ворсинка, имеющая кровеносную, лимфатическую систему; нервный и мышечный аппарат. Во время пищеварения возникает движение ворсинок, способствующее всасыванию. Движение ворсинок вызывают продукты переваривания белков, аминокислоты, глюкоза, экстрактивные вещества, желчные кислоты, гормоны (вилликинин). Физиологический процесс всасывания обеспечивается чисто физическими явлениями - фильтрацией, диффузией, осмосом, электрогенным транспортом и биологическим процессом переноса веществ через мембрану специфическими переносчиками.

В функциональном отношении энтероцит и межклеточное пространство составляют единый комплекс. В области апикальных поверхностей энтероциты соединены плотным контактом, частично проницаемым для воды и низкомолекулярных соединений. Во время всасывания объем энтероцита уменьшается, а межклеточного пространства  увеличивается за счет поступления в него жидкости. Межклеточное гидростатическое давление служит движущей силой для поступления воды из межклеточного пространства в субэпителиальные капилляры и лимфатические сосуды.

Поверхность энтероцита покрыта слоем воды, который препятствует прохождению липофильных веществ. Наоборот, через клеточную мембрану эти соединения проникают простой диффузией. Наряду с переносом веществ через энтероцит, существует транспорт через плотные контакты и межклеточные щели. Почти на 90% транспорт осуществляется этим путем (пассивная проницаемость). Свободно проникают молекулы диаметром менее 0,8 нм. Диаметр пор, плотных контактов уменьшается в дистальном направлении. В 12-перстной кишке 0,75-0,8 нм; в подвздошной - 0,3-0,5 нм; в толстой - 0,22-0,25 нм; соответственно снижается и проницаемость для воды.

Плотные контакты несут фиксированный отрицательный заряд, поэтому катионы проникают через эпителий легче, чем анионы. Благодаря диффузии ионов натрия по концентрационному градиенту возникает трансэпителиальная разность потенциалов. Диффузия осуществляется по градиенту концентрации и только при наличии пор с диаметром 0,4 нм (в апикальной мембране или в области межклеточных контактов).