Надання невідкладної допомоги при утопленнях на догоспітальному етапі (Практичні рекомендації), страница 12

Слід, проте, пам'ятати, що хлорована вода плавальних басейнів ушкоджує легеневий сурфактант більше, ніж просто прісна вода природних водоймищ - в найближчу після утоплення добу її аспірація схильна  до раптового розвитку гострого набряку легенів, так званого «вторинного утоплення», часто  резистентного до лікування ускладнення, не дивлячись на всі сучасні можливості інтенсивної терапії.

Зігрівання організму при переохолодженні

Утоплення може бути викликане  охолодженням і переохолодженням організму. В таких випадках міри по відновленню дихання і нормалізації кровообігу можуть виявитися неефективними, якщо одночасно не проводити енергійного зігрівання тіла потерпілого. Розрізняють гостре охолодження і переохолодження у воді. Гостре охолодження - холодовий шок - настає при попаданні людини в холодну воду (0—10°С). Людина тоне у воді без крику і спроб до порятунку. Ступінь і швидкість настання переохолодження у воді залежить від температури води і стійкості організму до холоду.

При легкому ступені переохолодження з'являються озноб, м'язове тремтіння, загальна слабкість при збереженні здатності до самостійного пересування, блідість шкірних покривів. При цьому на постраждалого слід надіти теплий сухий одяг, дати випити гарячого солодкого чаю або кави і виконати з ним інтенсивні фізичні вправи.

Середній ступінь переохолодження характеризується синюшністю шкірних покривів, ослабленням дихання, сонливістю і втратою здатності до самостійного пересування, пульс стає рідким. При важкому ступені переохолодження з'являються судомні тонічні скорочення м'язів (частіше литкових), адинамія, запаморочення, коматозний стан (з втратою свідомості). Життєві функцій поступово згасають.

Для попередження переохолодження при купанні слід дотримувати часу перебування у воді і перерви, згідно таблиці.

Температура води, °С	20°С	17°С	14°С	12°С
Допустимий час перебування у воді (хв)	40хв.	30хв.	15хв.	Купання не дозволяється
Перерви  між заходами  у воду (г)	1г.	1.5г.	2г.

Захищають від охолоджуючої дії води змазування шкіри несолоним тваринним жиром, теплий шерстяний або трикотажний одяг. Ефективніший захист від холоду забезпечує теплозахисний  одяг.

УТОПЛЕННЯ

W 65 – W 74

   • Захист шийного відділу хребта

• Первинний огляд

 

• Зупинка серця

 

ТАК                                                                                                                                             НІ

див. відповідний протокол

Відповідь пацієнта

 

ТАК                                                                                                                  НІ

• Інгаляція 0₂                                                                      •Штучна вентиляція

• В/в ізотонічний розчин Nа СІ                                      дихальним мішком з 0₂

• ЕКГ контроль                                                                 • Інтубація трахеї

• В/в ізотонічний розчин Nа СІ   

• ЕКГ контроль 

 

• Продовжити контроль та транспортування

• Розглянути травму спинного мозку, повітряну емболію, гіпотермію,

алкогольне або медикаментозне отруєння, гіпоглікемію, судоми, гострий інфаркт міокарду, як одну з причин утеплення,

• Усі пацієнти після утоплення (незалежно від стану) повинні госпіталізуватися для подальшого обстеження і нагляду