Кафедра пропедевтики детских болезней РГМУ, кафедра патологической анатомии лечебного факультета РГМУ, кафедра детских болезней ММА, г.Москва.
В настоящее время одним из главных этиологичес4их факторов хронического гастрита (ХГ) как у взрослых так и у детей, считается пилорический хеликобактер (ПХ).
Под нашим наблюдением находилось 34 ребенка с гистологически и/или бактериологически подтвержденным диагнозом ХГ, ассоциированного с ПХ, в возрасте от 6 до 24 лет. Из них 14 детей получали традиционную терапию антацидами или обволакивающими средствами, а 20 - в дополнение к ней антихеликобактерные препараты (викалин, трихопол, иодинол). В результате применения антихеликобактерной терапии у троих из 20 детей наступила санация слизистой оболочки желудка от ПХ, у остальных 17 - уменьшение обсемененности ПХ. У больных, получавших традиционное лечение, обсемененность осталась прежней.
Дети осмотрены в катамнезе через 1-3 года после лечения. В течение этого срока все они наблюдались по месту жительства. Лишь 5 из 34 больных получали противорецидивную терапию антацидами и ни один - антихеликобактерную. Дети были разделены на 2 группы: 1 - больные, ранее полностью санированные от ПХ - 3 детей, 2 - несанированные - 31 ребенок.
В 1 группе у всех детей отмечались клинико-морфологичесие признаки обострения ХГ на фоне реинфицирования ПХ.
Во 2 группе у 4 детей из 31 (13%) произошла санация от ПХ. Это соответствовало клинико-эндоскопической и морфологической ремиссии ХГ ( у 2) или норме (у 2). У остальных 27 детей сохранялась обсемененность слизистой ПХ, что проявлялось у 76% (20 из 27) характерной клинической, у 85% - эндоскопической и у всех - морфлогической картиной обострения ХГ.
Таким образом, хронический геликобактерный гастрит у большинства детей рецидивирующее течение. Самосанация от ПХ с полным восстановлением слизистой оболочки желудка или минимальными признаками ХГ отмечается лишь у 13% больных. Применение как традиционной, так и одного курса антихеликобактерной терапии является в большинстве случаев недостаточным для восстановления слизистой оболочки желудка и санации от ПХ. Даже полная санация не предотвращает в дальнейшем от реинфицирования этим микроорганизмом, сопровождающегося характерной клинико-эндоскопичесой и морфологической картиной ХГ. Поэтому требуется повторная противорецидивная терапия.
Кафедра пропедевтики детских болезней РГМУ, г.Москва.
Среди заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта (ВОПТ) наименее изученными являются эрозивные процессы слизистой оболочки (СО), течение которых характеризуется частыми рецидивами, что и обуславливает трудности лечения этой патологии.
В течение последних 5 лет, по поводу различных заболеваний органов пищеварения, нами обследовано 30079 в возрасте 6-15 лет. Из них у 654 (2,2%) обнаружены эрозии СО. Следует отметить, что имеется тенденция к нарастанию частоты встречаемости эрозивных пораений СО ВОПТ с 1,5% (1986 г.) до 2,4% (1990 г.)
Развитию эрозивных процессов СО различных отделов пищеварительного тракта подвержены дети любого возраста, независимо от пола, но наиболее часто они обнаруживаются у школьников (85,5%).
У большинства пациентов (53,7%) эрозии локализовались в луковице 12-перстной кишки, у 35,3% - в желудке и лишь у 8,9% отмечено их сочетанное поражение в виде эрозивного гастродуоденита. У отдельных больных эрозивные процессы имелись одновременно в пищеводе и желудке (0,6%) и пищеводе и 12-перстной кишке (1,5%).
С одинаковой частотой встречаются как "полные", так и "неполные" эрозии, независимо от локализации, на фоне воспаления СО (поверхностный гастрит, дуоденит).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.