Снижает литогенность ментол, занхол, являющиеся производными бутировой кислоты.Особого внимания заслуживает ровахол - препарат из группы 6-циклических монотерпенов, растворенных в оливковом масле. од его влиянием уменьшается активность 3-гидрокси-метил-глутарил-коэнзим А - редуктазы - фермента, определяющего синтез холестерина. Он обладает спазмолитическим действием. Желчегонным, бактерицидным и бактериостатичесим эффектамиобладает розанол, одновременно влияющий на литогенность желчи.
Перспективно применение зиксорина, снижающего в крови содержание билирубина и холестерина, но увеличивающего в желчи уровень желчных кислот. Зиксорин индуцирует оксидазную систему печени, увеличивая концентрацию цитохрома Р450 в микросомах. Допускается, что при этом ингибируется синтез или секреция холестерина, одновременно стимулируется синтез или секреция желчных кислот.
Принципиально новым в направлении в лечении ЖКБ является применение препаратов желчных кислот - хенодезоксихолевой (ХДХК) и урсодезоксихолевой (УДХК), влияющих на синтез холестерина и концентрацию его в желчи. Повышенная концентрация этих кислот в желчном пузыре способтвует растворению конкрементов. В клинической практике применяют производные ХДХК - хенофальк и хенохол, УДХК - урсофальк.
Консервативная терапия рассматриввается как альтернатива хирургического дечения. В педиатрии эти методы не нашли должного применения. Между тем, предварительное лечение УДХК и ХДХК с последующей литотрипсией являются наиболее перспективным направлением терапевтической тактики при холелитиазе у детей.
Кафедра детской хирургии РГМУ, Российский центр хирургической гастроэнтерологии у детей, г.Москва.
В последние годы отмечено увеличение заболеваемости детей хроническим гастритом, дуоденитом, панкреатитом, дуоденогастральным рефлюксом, хроническим холециститом. В то же время наблюдается отсутствие систематичности и целенаправленности в обследовании пациентов как с вышеуказанной педиатрической, так и с хирургической патологией верхнего этажа брюшной полости.
Считаем, что в связи с тем, что двенадцатиперстная кишка (ДК)в норме обеспечивает взаимодействие желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка, определение ее функциолнального состояния может явиться скрининг-тестом индивидуализации тактики лечения патологии желчевыводящих путей, поджелудочной железы, желудка.
Нами обследовано 85 детей с хирургической, парахирургической и педиатрической патологией органов верхнего этажа брюшной полости. При обследовании применялись помимо общепринятых общеклинических методов, специально разработанные: эндоскопическая поэтажная манометрия с записью моторики, эндоскопическая электромиография и полярография, рН-метрия,
Первую группу (20-23,5%) составили дети с хронической дуоденальной непроходимостью (ХДН) хирургического генеза. Во вторую группу (8-9,4%) включены пациенты с хирургическими заболеваниями зоны интереса без ХДН. Третья (11-12,9%) - дети с язвенной болезнью желудка и ДК, рубцовыми деформациями. Четвертую группу (46-54,1%) составили больные педиатрического профиля, которые неоднократно поступали на стационарное лечение, имея длительное течение заболевания.
Выяснено, что при сочетании с хроническим гастродуоденитом хронического панкреатита и дуоденогастрального рефлюкса повышение базального давления в ДК, желудке и пищеводе коррелирует с аналогичными изменениями тех же параметров при хронической дуоденальной непроходимости хирургического генеза. Дальнейщее исследование показало, что у большинства обследуемых детей с педиатрической патологией органов панкреатогастродуоденальной зоны наблюдалось увеличение амплитуды до 48% и частоты показателей электромиограммы до 57% в сочетании со снижениемпарциального давления кислорода в мышечном слое ДК. Эти изменения аналогичны, хотя и менее выражены, параметрам электромиографии и полярографии у детей с компенсированной формой хронической дуоденальной непроходимости.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.