Кафедра клинической фармакологии РГМУ, медико-генетический научный центр РАМН; научно-клинический отдел муковисцидоза, г.Москва.
Дети в возрасте от 4 мес до 16 лет, с диагнозом муковисцидоз, смешанная или кишечная форма, получали инкапсулированный рН-чувствительный ферментный препарат Панзитрат (Nordmark, Германия) (1 группа) или Панкреатин (Финляндия) (2 группа). Длительность курса - 1,5-12 мес. Дозы подбирались под контролем частоты и консистенции стула, данных копрограммы (наличие нейтрального жира), динамики массы тела, и составляли для Панзитрата 3-7 капсул в сутки, для Панкреатина - 1-6 г в сутки. Более выраженная нормализация частоты и консистенции стула, данных копрограммы, динамика массы тела была достигнута в меньшие сроки у больных, получавших инкапсулированный рН-чувствительный ферментный препарат Панзитрат.
Кафедра детских инфекций РГМУ, г.Москва.
За 25 лет, минувших со времени идентификации Б.Бламбергом "австралийского антигена" (1965), достигнут значительный прогресс в изучении этиологии, патогенеза, клиники и терапии острых и хронических вирусных гепатитов (ВГ). Многие ученые в нашей стране и зарубежом посвятили свои усилия исследованию различных аспектов проблемы ВГ у детей.
В результате проведенных исследований к настоящему времени стало очевидным, что под маской "острого гепатита В" и хронического гепатита В" нередко скрываются этиологически неоднородные HBsAg-позитивные поражения печени, манифестация которых обусловлена или сочетанной инфекцией, вызванной вирусами гепатитов В (HBV) и D (HDV), или наслоением острого ВГ (А или дельта) на хронический гепатит В.
Изучение клинических вариантов HBV- и HDV-инфекциив педиатрической клинике имеет большое практическое значение, так как дает возможность для определения характера течения, исходов процесса, выбора рациональной терапии при HBsAg-позитивных ВГ.
Хронический гепатит В у детей.
Под наблюдением находилось 115 детей с различными формами хронической HBV-инфекции. При первом обращении в нашу клинику 3 ребенка были в возрасте до 1 года, 39 - от 1 до 3 лет, 53 - от 3 до 7, 20 - старше 7 лет.
В группе из 115 больных с хронической HBV-инфекцией у 53 (46,1%) был диагностирован хронический персистирующий гепатит (ХПГ), у 58 (50,4%) -хронисеский активный гепатит (ХАГ) и лишь у 4 (3,5%) детей - ХАГ с переходом в цирроз печени. Диагноз был подтвержден морфологически у 25 больных ХПГ, 53 - с ХАГ и всех больных ХАГ с переходом в цирроз. Такмим образом, частота развития цирроза печени в исходе хронической HBV-инфекции у детей крайне незначительна.
Катамнестическое наблюдение за 99 больными с ХГВ (без признаков HAV- или HDV-суперинфекции) проводили в течение длительного времени (в среднем - 33,4###2,0 мес). Результаты наблюдения за больными с хронической HBV-инфекцией в дианмике свидетельствуют о том, что при ХПГ и ХАГ независимо от вида терапии течение процесса имеет принципиально тождественный характер. Стадия активного процесса длится, как правило, в течение 1-4 лет после установления диагноза и характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения или сохранением постоянной активности. Впоследствие (обычно после 4-5 лет наблюдения) у большинства больных отмечаются длительные ремиссии.
Хронический гепатит В и D у детей.
Хронический гепатит смешанной этиологии (В и дельта) был диагностирован у 78 больных (включая 8 больных, наблюдаемых после HDV-суперинфекции). Из них у 5 (6,4%) больных был диагностирован ХПГ, у 40 (51,3%) - ХАГ и у 33 (42,2%) - ХАГ с переходом в цирроз печени. Диагноз был подтвержден морфологически у всех больных ХПГ, 36 - с ХАГ и 28 больных ХАГ с переходом в цирроз. Частота выявления цирроза печени у детей с ХГ В и D значительно выше, чем у больных ХГВ, не имеющих признаков HDV-инфекции (3,5%, p<0,001).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.