Сопротивление опосредованному инсулином поглощению глюкозы и гиперинсулинемии в женщинах, страница 7

TI: Pregnancy in diabetes: reducing the risks.

TI: Беременность в диабете: ослабление(вправление) рисков.

AU: Gabbe-SG

AD: Department of Obstetrics and Gynecology, Ohio State University College of Medicine, Columbus.

SO: Hosp-Pract-Off-Ed. 1995 Jan 15; 30(1): 67-70, 73, 77-8; discussion 78, 82

AB: Meticulous glucose control that begins long before conception is fundamental to protecting the fetus and mother. Maternal hypertension, retinopathy, renal disease, and neuropathy may lead to complications, but optimal education, care, and fetal monitoring can reduce the risks.

TI: Early-pregnancy proteinuria in diabetes related to preeclampsia.

TI: протеинурия Ранней беременности в диабете, связанном к преэклампсии.

AU: Combs-CA; Rosenn-B; Kitzmiller-JL; Khoury-JC; Wheeler-BC; Miodovnik-M

AD: Department of Obstetrics and Gynecology, University of Cincinnati College of Medicine, Ohio.

SO: Obstet-Gynecol. 1993 Nov; 82(5): 802-7

AB: OBJECTIVE: To test the hypothesis that the risk of preeclampsia in diabetic mothers is increased with incipient diabetic nephropathy as well as with overt nephropathy. METHODS: Pregnancy outcome was studied in 311 women with class B-RF diabetes from two institutions. Using 104 women without chronic hypertension followed at the University of California, San Francisco, we constructed a receiver-operating characteristic curve relating 24-hour urinary total protein before 20 weeks' gestation to the subsequent development of preeclampsia. From the curve, a predictive cutoff level of proteinuria was selected and tested in two validation groups not used to construct the curve: 158 women without chronic hypertension followed at the University of Cincinnati and 49 women with chronic hypertension from both institutions. RESULTS: The receiver-operating characteristic curve showed an increased risk of preeclampsia with early-pregnancy proteinuria of 190 mg/day or more. In the Cincinnati validation group, the rate of preeclampsia was 7% in women with early-pregnancy proteinuria of less than 190 mg/day, 31% with proteinuria of 190-499 mg/day, and 38% with proteinuria of 500 mg/day or more. In the chronic-hypertension validation group, the rates were 0, 50, and 58%, respectively. By multiple logistic regression, the increased risk of preeclampsia with proteinuria above 190 mg/day persisted after controlling for the effects of parity, chronic hypertension, retinopathy, and glycemic control. CONCLUSIONS: Diabetic gravidas with early-pregnancy proteinuria of 190-499 mg/day are at increased risk for preeclampsia. The risk is comparable to that in women with overt diabetic nephropathy and is independent of chronic hypertension. We speculate that diabetic women with proteinuria in this range have incipient or subclinical diabetic nephropathy. Проверять гипотезу, что риск преэклампсии в диабетических матерях увеличен с начальной диабетической нефропатией также как с явной нефропатией. МЕТОДЫ: результат Беременности был изучен в 311 женщинах с классом B-RF диабет от двух учреждений. Используя 104 женщин без хронической артериальной гипертензии, сопровождаемой в Университете Калифорнии, Сан-Франциско, мы построили операционную приемником характерную кривую, связывающую 24-часовый мочевой полный белок перед беременностью 20 недель к последующему развитию преэклампсии. От кривой, прогнозирующий уровень сокращения протеинурии был отобран и тестирован(проверен) у двух группы признания выборки беспристрастной(утверждения), не используемые, чтобы строить кривую: 158 женщин без хронической артериальной гипертензии, сопровождаемой в Университете Цинциннати и 49 женщин с хронической артериальной гипертензией от обоих учреждений. РЕЗУЛЬТАТЫ: операционная приемником характерная кривая показывала увеличенному риску преэклампсии с протеинурией ранней беременности 190 мг/дней или больше. В группе признания выборки беспристрастной(утверждения) Цинциннати, норма(разряд) преэклампсии была 7 % в женщинах с протеинурией ранней беременности меньше чем 190 мг/дней, 31 % с протеинурией 190-499 мг/дней, и 38 % с протеинурией 500 мг/дней или больше. В группе признания выборки беспристрастной(утверждения) хронической артериальной гипертензии, нормы(разряды) были 0, 50, и 58 %, соответственно. Многократным логистическим регрессом, увеличенный риск преэклампсии с протеинурией описанный выше 190 мг/дней сохранился после контролирования для эффектов паритетной, хронической артериальной гипертензии, ретинопатии, и контроля(управления) glycemic. ЗАКЛЮЧЕНИЯ: Диабетический gravidas с протеинурией ранней беременности 190-499 мг/дней - при увеличенном риске для преэклампсии. Риск сопоставим этому в женщинах с явной диабетической нефропатией и независим от хронической артериальной гипертензии. Мы размышляем, что диабетические женщины с протеинурией в этом диапазоне имеют начальную или субклиническую диабетическую нефропатию.