TI: [Changes in hemostasis and fibrinolysis in gestational diabetes]
TI: [Изменения(замены) в гемостазе и фибринолизе в гестациозном диабете]
TO: Zmeny hemostazy a fibrinolyzy pri gestacnim diabetu.
AU: Kvasnicka-J; Bendl-J; Zivny-J; Umlaufova-A; Maslowska-H
AD: Oddeleni klinicke hematologie a II. gynekologicko-porodnicka klinika 1. LF UF a VFN, Praha.
SO: Cas-Lek-Cesk. 1996 Feb 14; 135(4): 106-10
AB: BACKGROUND: The most serious complication of diabetes is the progressive development of vascular changes in which impaired hemocoagulation and fibrinolysis participate. The latter were investigated in diabetes type 1 and 2, but les is known about them in gestational diabetes (GDM). The objective of the submitted work was to assess wither these disorders occur also during GDM and to compare the assessed changes of haemostasis and fibrinolysis with findings in a) non-pregnant healthy controls (n = 58), b) healthy pregnant women (n = 41) and c) groups of pregnant women with impaired haemostasis during gestation/gestational hemorrhage (n = 15), preeclampsia (n = 22), varicosities (n = 15) and dead foetus syndrome (n = 16), but normal carbohydrate metabolism. The changes in GDM were moreover compared with changes found in diabetes type 1 and 2. METHODS AND RESULTS: In pregnant women with GDM (n = 29) which was diagnosed according to WHO criteria the following parameters were examined: number of thrombocytes, APTT, fibrinogen-Fbg (according to Clauss), euglobulin fibrinolysis-ECLT, t-PA concentration, PAI-I (Coaliza, Kabi) and by microturbidimetry the concentration of plasma proteins/orosomucoid (ORM), alpha-1-antitrypsin (A1AT), prealbumin (PREA), transferrin (TRF) and alpha-2-macroglobulin (A2M). In patients with GDM a high Fbg level was found (4.51 +/- 0.98 g/l, p<0.01) not only as compared with Fbg in non-pregnant women (2.42 +/- 0.40 g/l), Fbg in healthy pregnant women (3.63 +/- 0.70 g/l) but also Fg in other patient groups with a pathological pregnancy. In pregnant women with GDM a reduced fibrinolytic activity - ECLT (464 +/- 98 min., p<0.01) was observed as compared with the finding in non-pregnant women (273 +/- 98 min.) but also in healthy pregnant women (303 +/- 106 min.). Another important deviation as compared with findings in healthy pregnant women in GDM is the reduced value of two proteinase inhibitors: A2M (2.04 +/- 0.59 g/l vs. 2.89 +/- 0.90 g/l, p < 0.01) and A1AT (2.98 +/- 0.80 g/l vs. 3.96 +/- 0.85 g/l, p < 0.01). The rise of t-PA (Ag), PAI-1 (Ag), fibrinogen and reduction of fibrinolytic activity (longer ECLT) made the changes the haemostasis and fibrinolysis in GDM closer to findings in DM type 2 than type 1. CONCLUSIONS: In GDM a higher thrombophilia was found (higher Fbg, longer ECLT) than in other groups of pregnant women. Another pathological finding is the reduced A2M level (proteinase inhibitor but also of PDGF and interleukins) and A1AT (inhibitor of leucocytic proteinases). The authors assume that these deviations favour the development of possible vascular changes in GDM and possibly also diabetic foetopathy (reduced A2M).
: Наиболее серьезное осложнение диабета - прогрессивное развитие сосудистых изменений(замен), в которых ухудшил hemocoagulation, и фибринолиз участвует. Последний был исследован в диабете, напечатают 1 и 2, но les известен о них в гестациозном диабете (GDM). Цель представленной работы состояла в том, чтобы оценить, увядают, эти нарушения встречаются также в течение GDM и сравнивать оцененные изменения(замены) haemostasis и фибринолиза с результатами в a) небеременных здоровых контрольных группах (n = 58), b) здоровые беременные женщины (n = 41) и c) группы беременных женщин со сниженным haemostasis в течение кровотечения беременности/гестациозной (n = 15), преэклампсия (n = 22), варикозы (n = 15) и мертвый синдром плода (n = 16), но нормальный метаболизм углевода. Изменения(замены) в GDM были кроме того по сравнению с изменениями(заменами), найденными в диабете, напечатают 1 и 2. МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ: В беременных женщинах с GDM (n = 29) который был диагностирован согласно КОТОРЫМ(КОМУ) критериям, во время параметры были исследованы: количество(номер) тромбоцитов, aPTT, фибриноген-Fbg (согласно Clauss), фибринолизу-ECLT эуглобулина, t-PA концентрация, PAI-I (Coaliza, Kabi) и microturbidimetry концентрация плазмы proteins/orosomucoid (ORM), (A1AT) алфавитного-с-1-антитрипсинами, prealbumin (PREA), трансферрин (TRF) и алфавитный-2-macroglobulin (A2M). У больных с GDM высокий уровень Fbg был найден (4.51 +/-0.98 g/l, p < 0.01) не только по сравнению с Fbg в небеременных женщинах (2.42 +/-0.40 g/l), Fbg в здоровых беременных женщинах (3.63 +/-0.70 g/l) но также и Fg в других терпеливых группах с патологической беременностью. В беременных женщинах с GDM сниженная фибринолитическая активность - ECLT (464 +/-98 мин., p < 0.01) наблюдалась(соблюдалась) по сравнению с обнаружением в небеременных женщинах (273 +/-98 мин.) но также и в здоровых беременных женщинах (303 +/-106 мин.) . Другое важное отклонение по сравнению с результатами в здоровых беременных женщинах в GDM - сниженная ценность двух ингибиторов протеиназы: A2M (2.04 +/-0.59 g/l против 2.89 +/-0.90 g/l, p < 0.01) и A1AT (2.98 +/-0.80 g/l против 3.96 +/-0.85 g/l, p < 0.01). Повышение t-PA (Ага), PAI-1 (Аг), фибриноген и сокращение фибринолитической активности (более длинный ECLT) сделало изменения(замены), haemostasis и фибринолиз в GDM ближе к результатам в DM напечатают 2 чем тип 1. ЗАКЛЮЧЕНИЯ: В GDM более высокая тромбофилия была найдена (выше Fbg, более длинный ECLT) чем в других группах беременных женщин. Другое патологическое обнаружение - сниженный уровень A2M (ингибитор протеиназы но также и PDGF и интерлейкинов) и A1AT (ингибитор leucocytic протеиназ). Авторы предполагают, что эти отклонения одобряют развитие возможных сосудистых изменений(замен) в GDM и возможно также диабетический foetopathy (уменьшил(вправил) A2M).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.