Основные принципы и диагностические возможности проточной цитометрии в клинической иммунологии и эндокринологии, страница 5

Определение количества CD4-клеток имеет значение в диагностике состояний, связанных с дефектами антитело-продукции и реакций клеточно-опосредованного иммунитета. Показателю числа CD4-клеток отводится решающая роль для прогноза течения ВИЧ-инфекции.

Функциональное состояние CD4-лимфоцитов тестируют по цитокиновому профилю: фукциональная полноценность Th1-клеток подтверждается по секреции γ-интерферона, а Th2-клеток – по секреции ИЛ-4.

СD8

Дифференцировочная молекула CD8 представляет собой гликопротеин, обнаруживаемый на поверхности тимоцитов и Т-лимфоцитов и участвующий в распознавании антигенных пептидов в контексте с молекулами главного комплекса гистосовместимости (ГКГ) класса I.

Клиническая значимость определения количества СD8 лимфоцитов:

·  вирусные инфекции (при определенной модификации имеется возможность количественной оценки вирусспецифических цитолитических CD8⁺   Т-лимфоцитов);

·  при ряде заболеваний большое прогностическое значение имеет соотношение между CD4- и  CD8-субпопуляциями Т-лимфоцитов (иммунорегуляторный индекс CD4/CD8; табл. 2); например, прогрессирующее снижение иммунорегуляторного индекса у ВИЧ-инфицированных больных может свидетельствовать о переходе в СПИД;

·  злокачественные новообразования;

·  оценка эффективности проведенной вакцинации (в особенности противовирусными вакцинами).

До недавнего времени приписываемая субпопуляции CD8-клеток супрессорная активность, сейчас практически полностью отвергается. По данным большинства экспериментальных и клинических исследований считается, что существование какой-либо отдельной популяции Т-супрессорных клеток даже без привязки к CD8-маркеру является маловероятным фактом.

При аутоиммунных тиреоидитах, в частноссти, при диффузном токсическом зобе (ДТЗ) в реакциях клеточного иммунитета отмечается снижение субпопуляции CD8-лимфоцитов и снижение функциональной активности цитотоксических лимфоцитов.

При сахарном диабете  также отмечается уменьшение функциональной активности и количества CD8-лимфоцитов.

Снижение фракции СD8-лимфоцитов наблюдается также и больных с первичной хронической недостаточностью коры надпочечников (болезнь Аддисона).

Дополнительная панель

CD2

CD2-молекулы, экспрессированные на поверхности Т-лимфоцитов, относятся к классу адгезионных молекул (рецепторы для эритроцитов барана, за счет чего происходит розеткообразование; Е-РОК).

Через молекулу CD2 осуществляется первичный контакт Т-лимфоцитов с антигенпредставляющими клетками, а затем индуцируются костимуляторные сигналы в Т-клетках. CD2-молекулы играют решающую роль при альтернативной Т-клеточной активации, а также обладают регулирующей способностью при цитолизе, опосредованном Т- или NK-клетками.

Дополнительное включение определения числа CD2-клеток позволяет уточнить механизм нарушенной цитолитической активности Т-лимфоцитов. Кроме того, повышение уровня CD2- клеток является показателем гиперактивации Т-клеток по альтернативному пути.

Следует помнить, что CD2-маркер не является абсолютным критерием при подсчете общего количества Т-клеток,  поскольку СD-2, помимо Т-лимфоцитов,  может быть экспрессирован на NK-клетках и на В-клетках тимического происхождения (50%).

CD5

Молекулы CD5, экспрессированные на Т- или В-лимфоцитах, принимают непосредственное участие в модулировании сигнала, проводимого через  антигенспецифический рецепторный комплекс  (TCR и BCR). Помимо своей двойной экспрессии,  CD5 может быть двойным рецептором, обеспечивающим стимулирующие или ингибирующие сигналы, в зависимости как от типа несущих его клеток, так и от стадии клеточного развития.

Клиническая значимость включения дополнительного анализа CD5-маркера состоит в следующем:

·  после трансплантации костного мозга существенным образом уменьшается количество CD3+ Т-клеток, на которых не экспрессированы молекулы CD5. Чем выраженнее это уменьшение, тем тяжелее течение развивающейся болезни трансплантат против хозяина.

·   у человека герпес-вирусные инфекции индуцируют утрату экспрессии CD5 (а также и других  костимуляторных молекул, например,  CD28 и CD6) в популяции CD8⁺ Т-клеток, которая после инфицирования значительно возрастает.