Болезни системы кровообращения. Этиология, патогенез, клиника, страница 31

II - щитовидная железа легко прощупывается и заметна на глаз при глотательных движениях

III - "толстая шея"; щитовидная железа хорошо видна при осмотре. Конфигурация шеи не изменена

IV - выраженный зоб,  резко меняющий конфигурацию шеи, закрывающий яремную вырезку

V - зоб очень больших размеров, выходящий за пределы яремной вырезки.

Примеры формулировки диагноза

1. Диффузный токсический зоб II степени, средней тяжести.

2. Диффузно-узловой токсический зоб III степени, тяжелое течение.

3. Диффузный токсический зоб I степени, легкое течение.

4. Узелковый зоб - множественные узлы правой доли. Эутиреодное состояние.

Комментарий

Диффузный токсический зоб - генетическое аутоиммунное  заболевание, обусловленное  повышенной  секрецией гормонов щитовидной железы и характеризующееся увеличением щитовидной железы,  "глазными" симптомами,  а  также нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

Легкая форма заболевания: нервная возбудимость, похудание на

10-15% исходной массы,  постоянная тахикардия не более 100 ударов в 1 мин,  основной обмен не превышает +30%. При заболевании средней тяжести значительно повышена  нервная  возбудимость,  снижена работоспособность, масса тела уменьшается на 20% от должной и более, тахикардия от 100 до 120 ударов в 1 мин,  основной обмен  от

+30 до +60%.  К группе с тяжелой формой заболевания относят больных с резко выраженной нервной возбудимостью,  полной утратой работоспособности, с потерей массы тела,  доходящей до 50% от должной и тахикардией нередко более 120 ударов в 1 мин.  Основной обмен нередко превышает +60%.  В эту группу входят больные с мерцательной аритмией,  сердечной  недостаточностью,  тиреотоксическим поражением печени, психозами.

Классификация ожирения

(М.Н.Егоров, Л.М.Левитский, 1964)

I. Первичное общее ожирение взрослых

1. Алиментарные формы:  а)  привычно  гипералиментарные;

б) дезрегуляционные; в) конституционально-наследственные; г) смешанные.

2. Эндокринные  общие формы ожирения:  а) гипотиреодные;

б) гипогенитальные; в) надпочечниковые (корково-надпочечниковые);

г) гипофизарные; д) смешанные (полиэндокринные).

3. Церебральные (нервные) общие формы

А. По  типу локальных нарушений:  а) корковые (психо-соматические); б) диэнцефальные (диффузные); в) гипоталамо-гипофизарные

(синдром Пехкранца-Бабинского-Фрелиха).

Б. По этиологическим моментам: а) посттравматические.

II. Местное ожирение (частичное,  сегментарное) а) липодистрофия;  б) липоматоз;  в) аденолипоматоз (болезнь Маделунга);

г) болезненный липоматоз (болезнь Деркума).

III. Симптоматическое (вторичное) ожирение при некоторых церебральных, эндокринных и других заболеваниях.

IV. Степени ожирения

Легкая степень - вес больше нормального от +10 до +25%.

Средняя степень - вес больше нормального от +26 до 50%.

Тяжелая степень - вес, превышающий нормальный на 50%.

V. Стадии ожирения: а) прогрессирующая; б) стабильная.

VI. Случаи ожирения: а) неосложненные; б) осложненные.

Классификация ожирения

(Клиническая эндокринология. Руководство под ред.

Н.Т.Старковой, 1991)

1. Алиментарно-конституциональное

2. Гипоталамическое

3. Эндокринное

Примеры формулировки диагноза

1. Алиментарно-конституциональное ожирение, средней степени, прогрессирующая стадия, без осложнений.

2. Диэнцефальный синдром с нарушением жирового обмена,  ожирение тяжелой степени, симптоматическая гипертензия.

3. Пубертатно-юношеский   диспитуитаризм.  Ожирение  средней степени.

Комментарий

При ожирении  на первый план выступает повышенное накопление жира в организме.  В организме имеется два  основных  вида  жира:

протоплазменный, количество  и состав которого весьма стабильны и запасной, количество и качество которого  значительно  варьируют.

При ожирении  наблюдается  гипертрофия и гиперплазия жировых клеток, увеличение концентрации жировых веществ в  крови  и  жировая инфильтрация различных  клеточных элементов соединительной и других тканей организма. Выраженные нарушения жирового обмена влекут за собой  серьезные последствия в форме вторичной патологии (ишемическая болезнь сердца,  атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет, миокардиодистрофия, желчнокаменная болезнь и мочекаменная болезнь, распространенные артрозы и др.).