По срокам рубцевания: а) с обычными сроками рубцевания (до
1,5 месяца для язв двенадцатиперстной кишки и до 2,5 месяцев для язв желудка); б) труднорубцующиеся язвы; в) по наличию или отсутствию постязвенной деформации; г) рубцово-язвенная деформация желудка; д) рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.
По характеру течения заболевания: а) острое (впервые выявленная язва); б) хроническое: с резкими обострениями (1 раз в 2-3
года); c ежемесячными обострениями; c частыми обострениями (2 раза в год и чаще).
Осложнения: кровотечение, прободение, пенетрация, перигастрит, перидуоденит, рубцово-язвенный стеноз привратника, малигнизация.
Примеры формулировки диагноза
1. Язвенная болезнь, острая язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Перфорация.
2. Язвенная болезнь в фазе обострения. Каллезная язва двенадцатиперстной кишки. Пенетрация в головку поджелудочной железы.
3. Язвенная болезнь в фазе обострения. Рубцующаяся язва пилорического отдела желудка. Пилороспазм.
4. Язвенная болезнь, нерубцующаяся язва малой кривизны желудка, трофический тип, непрерывное течение. Желудочное кровотечение.
5. Язвенная болезнь в фазе затухающего обострения. Рубцующаяся язва луковицы двенадцатиперстной кишки, редко рецидивирующая.
Классификация нарушений, связанных с оперативными вмешательствами на желудке по поводу язвенной болезни
(По Ю.М.Панциреву)
1. Демпинг-синдром (легкой, средней тяжести, тяжелый). 2.
Синдром приводящий петли. 3. Рефлюкс-эзофагит. 4. Рефлюкс-гастрит
(реактивный гастрит). 5. Рецидив язвы и ее осложнения. 6. Хронический панкреатит пострезекционный. 7. Рак культи желудка. 8. Метаболические нарушения (потеря массы тела, анемия и др.).
9. Постваготомическая диарея.
10. Сочетание различных осложнений.
Примеры формулировки диагноза
1. Болезнь оперированного желудка: постваготомическая диарея.
2. Болезнь резицированного желудка: демпинг-синдром, средней тяжести.
Комментарий
Язвенная болезнь - хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушений нервных и гуморальных механизмов, регулирующих секреторно-трофические процессы в гастродуоденальной зоне, в желудке и двенадцатиперстной кишке образуются язвы.
Несмотря на неполную уясненность ряда сторон этиологии и патогенеза язвообразования, общепризнано положение, что оно является следствием несоответствия агрессивных воздействий на гастродуоденальные ткани с их способностью им противостоять. Отсюда и формируется два центральных направления терапии: а) ослабление агрессивных влияний и, в первую очередь, подавление продукции соляной кислоты; б) повышение резистентности гастродуоденальной слизистой оболочки путем применения пленкообразующих и цитопротективных агентов.
Диагностика язвенной болезни складывается из хорошо собранного анамнеза и проведении фиброгастродуоденоскопии, а в отдельных случаях по клиническим показаниям проводится рентгенологическое исследование.
Классификация хронического холецистита
(по А.М.Ногаллеру, Я.С.Циммерману, В.А.Галкину)
I. По клиническим формам
1. Хронический калькулезный холецистит.
2. Хронический бескаменный холецистит: а) с преобладанием воспалительного процесса; б) с преобладанием дискинетических расстройств.
3. Хронический холецистит в сочетании с паразитарной инвазией (описторхоз, лямблиоз и др.).
II. По характеру дискинезий
1. С нарушением сократительной функции желчного пузыря:
а) гиперкинез желчного пузыря; б) гипокинез желчного пузыря (без изменения его тонуса - нормотония; с понижением тонуса - гипотония).
2. С нарушением тонуса сфинктерного аппарата желчевыводящих путей: а) гипертонус сфинктера Одди; б) гипертонус сфинктера Люткенса; в) гипертонус обоих сфинктеров.
III. По фазам заболевания 1) фаза обострения; 2) фаза затухающего обострения; 3) фаза ремиссии.
IV. По характеру течения: а) часто рецидивирующий (упорного течения); б). постоянного (монотонное) течение; в) перемежающегося течения (с чередованием обострений и ремиссий).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.