Примечание: Клиническая форма ГБ в диагнозе специально не оговаривается при I стадии, а также II, если отсутствуют клинические проявления или осложнения со стороны сердца, почек и мозга.
4. По уровню артериального давления:
- пограничная АГ - АД до 160/95 мм рт.ст.;
- мягкая АГ - диастолическое АД до 100 мм рт.ст.;
- умеренная АГ - диастолическое АД до 110 мм рт.ст.;
- выраженная АГ - диастолическое АД до 115-120 мм рт.ст.;
- cиндром злокачественных АГ - повышение диастолического АД
выше 120-130 мм рт.ст.
5. Осложнения при ГБ:
а) гипертонические кризы (гипер-, гипо-, и эукинетический);
б) ИБС (инфаркт миокарда);
в) инсульт (ишемический и геморрагический);
г) расслаивающая аневризма аорты;
д) нефросклероз (первично сморщенная почка), ХПН.
е) острая левожелудочковая недостаточность (отек легких);
ж) хроническая сердечная недостаточность;
з) кровоизменение в сетчатку и ее отслойка с потерей зрения.
Комментарий
Комитет экспертов ВОЗ предлагает считать за показатель гипертензии повышение систолического АД до 160 мм рт.ст. и более, диастолического - 95 мм рт.ст. и выше.
Для I стадии ГБ характерны: функциональные нарушения; неустойчивое АД - подъем до 180/140 мм рт.ст.; в покое возможна полная его нормализация; отсутствие гипертрофии левого желудочка, обусловленное гипертензией; ЭКГ не изменена; на глазном дне преходящее сужение артериол.
Для II стадии характерны более устойчивый и высокий уровень
АД (систолическое колеблется в пределах 180-200 мм рт.ст., диастолическое 105-114 мм рт.ст., нормализация давления возможна на фоне лечения); рентгенологические и ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка, обусловленной артериальной гипертензией; имеются выраженные изменения на глазном дне.
Для III стадии характерны: повышение АД в пределах
200-230/115-129 мм рт.ст. и выше; спонтанная нормализация АД не наблюдается; типичны осложнения ГБ.
В последнее десятилетие в диагнозе ГБ отмечают тип гемодинамики (гипер-, гипо- и эукинитический). При гиперкинетическом типе повышается минутный выброс крови при низком общем периферическом сопротивлении. При гипокинетическом типе характерны малый минутный выброс и повышение периферического сопротивления.
Классификация симптоматических гипертоний
1. Гипертонии, вызванные поражением ЦНС: черепно-мозговые травмы, гипотоламический синдром, диэнцефальный гипертензионный синдром Пейджа, васкулит мозговых сосудов, опухоли головного мозга, энцефалиты.
2. Гипертонии, обусловленные поражением почек: диффузный гломерулонефрит, амилоидоз, диабетический гломерулосклероз, нефропатия беременных, пиелонефрит, аномалии развития почек, туберкулез почек, опухоли почек, мочекаменная болезнь.
3. Гипертонии, вызванные поражением магистральных сосудов:
вазоренальные, коарктация аорты, атеросклероз аорты, синдром Такаясу, нарушения кровообращения в сонных и позвоночных артериях.
4. Артериальные гипертензии, обусловленные нарушениями гемодинамики: недостаточность аортальных клапанов, полная а-в - блокада, артериовенозная аневризма, эритремия, недостаточность кровообращения.
5. Артериальные гипертензии, развившиеся при эндокринных заболеваниях: феохромоцитома, синдром Конна и синдром Кушинга, болезнь Ищенко-Кушинга, акромегалия, тиреотоксикоз, климакс.
6. Артериальные гипертензии, вызванные отравлением солями тяжелых металлов, длительным приемом лекарственных средств: противозачаточные препараты, глюкокортикоиды, минералокортикоиды.
Примеры формулировки диагноза
1. Гипертоническая болезнь, I стадия.
2. Гипертоническая болезнь, II cтадия; гиперкинетический характер гемодинамики.
3. Гипертоническая болезнь, II стадия; гипертонический криз эукинетического типа.
4. Гипертоническая болезнь, III стадия; последствия перенесенного гемморагического инсульта головного мозга в правой гемисфере (1994).
5. ИБС: острый трансмуральный инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка от 10.10.1993. Гипертоническая болезнь, III стадия.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.