Болезни системы кровообращения. Этиология, патогенез, клиника, страница 15

3) бронхиальная астма, затяжной приступ; 4) пневмония (крупозная, мелкоочаговая сливная с большой площадью поражения).

2. Подострое  легочное сердце:  развитие в течение нескольких недель, месяцев.

Состояние компенсации: компенсированное.

Преимущественный патогенез: васкулярный, бронхолегочный, торакодиафрагмальный.

Особенности клинической картины: 1) повторные мелкие тромбоэмболии в системе легочной артерии - тромбы, эмболы, яйца паразитов,  обломки эритроцитов при серповидно-клеточной анемии и  др.;

2)  повторные  затяжные  приступы бронхиальной астмы;  3) раковый

-----------------------* При  этом варианте могут быть использованы существующие классификации легочно-сердечной недостаточности.

Примечание. Степень недостаточности кровообращения оценивают по общепринятой классификации.

лимфангит легких;  4) хроническая гиповентиляция  центрального  и периферического происхождения при ботулизме,  полиомиелите, миастении и др.

3. Хроническое легочное сердце.

Состояние компенсации:  компенсированное, декомпенсированное по правожелудочковому типу.

Преимущественный патогенез: васкулярный, бронхолегочный, торакодиафрагмальный.

Особенности клинической картины:  1) первичная легочная  гипертензия; 2) артерииты; 3) повторные эмболии; 4) резекция легкого;  5) обструктивные процессы в бронхах  и  легких  (хронический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких, диффузный пневмосклероз с эмфиземой);  6) рестриктивные процессы - фиброзы и гранулематозы; 7) поликистоз легких; 8) поражение позвоночника и грудной клетки с деформацией ее. Ожирение (синдром Пиквика).

kl 3

III. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Классификация функциональных расстройств желудка

(Г.И.Дорофеев)

I. По происхождению:  а) первичные; б) вторичные (при хроническом холецистите, хроническом колите, глистных инвазиях, интоксикациях, инфекциях и др.).

II. По типу нарушения основных функций желудка: а) гиперстенического типа;  б) нормостенического типа;  в)  гипостенического типа; г) астенического типа.

III. По форме: а) болевая; б) диспептическая; в) смешанная.

IV. Частные формы:  а) пилороспазм; б) кардиоспазм; в) гастроспазм; г) тетания; д) острое расширение желудка; е) астрофагия;

ж) привычная рвота; з) гастроптоз; и) недостаточность кардиального жома.

Комментарий

Функциональное расстройство желудка - это нарушение его двигательной  и  секреторной функций с симптомокомплексом желудочной диспепсии и болевого синдрома без морфологических изменений  слизистой оболочки.

Функциональное расстройство гипер- и нормостенического  типа характеризуется сильной, иногда схваткообразной болью в подложечной области через 30-60 мин после еды,  частой изжогой,  отрыжкой кислым,  сравниванием пищи,  иногда однократной рвотой кислым содержимым,  облегчающий боль. Аппетит хороший. Наклонность к запорам.  Натощаковая,  базальная  и стимулированная секреция соляной кислоты и пепсина увеличена или нормальная.

При функциональном  расстройстве гипо- и астенического типов отмечаются тупая боль,  чувство тяжести  в  подложечной  области, часто отрыжка воздухом,  тошнота,  понижение аппетита, похудание.

Неустойчивый стул,  с наклонностью к поносам.  Базальная секреция соляной кислоты снижена или отсутствует. После стимуляции она появляется.

Примеры формулировки диагноза

1. Функциональное расстройство желудка гиперстенического типа, болевая форма.

2. Функциональное расстройство желудка гиперстенического типа, диспептическая форма.

3. Функциональное расстройство желудка гипостенического  типа, диспептическая форма.

4. Функциональное расстройство желудка нормостенического типа. Аэрофагия.

Классификация хронических гастритов

( по Г.И.Дорофееву)

I. По происхождению:  а) первичный;  б) вторичный (при  раке желудка,  язвенной болезни, хроническом холецистите, ЖКБ, В12-фолиеводефицитной анемии, инфекциях и интоксикациях и др.).

II. По локализации:  а) антральный; б) диффузный; в) гастродуоденит.

III. По патоморфологии:  а) поверхностный, в частности, эрозивный и геморрагический;  б) гипертрофический  (гранулематозный, полипозный);  в) глубокий без атрофии желез; г) атрофический (без метаплазии, с метаплазией по пилорическому или кишечному типу).