Время полувыведения - около 2 часов, с мочой выводится 80-90% дозы. У больных с нарушением функции почек оно увеличивается до 9-13 часов. показания. Острый пиелонефрит или обострение хронического.
противопоказания. Повышенная чувствительность к препаратам этого ряда.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. При пероральном приеме возможны диспепсия (тошнота, рвота, диарея), головная боль, при в/в введении - тромбофлебиты. Описаны кожные реакции, имеются немногочисленные сообщения о появлении у больных судорог, псевдомембраноз-ного колита.
ДОЗЫ. Из цефалоспоринов 1-го поколения сохранили свое значение цефазолин, который назначают в/м или в/в по 1 г через 12 часов, цефалексин, принимаемый пе-рорально по 1 г в день. Из препаратов 2-го поколения применяют цефуроксим и цефаклор. Их назначают перорально по 0,5 и 0,75 г в день.
3-е поколение цефалоспоринов, представленное цефотаксимом, цефтазидимом, цефтриаксоном, вводят в/м или в/в по 1-2 г в день однократно.
Цефтибутен назначают до 400 мг раз вдень, а больным с клиренсом креатинина < 30 мл/мин - раз в 4 дня (96 часов). Детям препарат дают в виде суспензии 9 мг/кг.
Цефепим и цефпиром взрослым с нормальной функцией почек вводят в/в по 1-2 г каждые 12 часов, с нарушенной функцией почек при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин - 0,5 г, а при 11-30 мл/мин - 1 г раз в день.
Аминогликозиды
Важное преимущество этих препаратов перед другими классами антибиотиков - в низкой скорости появления резистентных штаммов и отчетливом синергизме действия между аминогликозидами и другими антибиотиками, например, (3-лактамами.
В России из аминогликозидов применяют ГЕНТАМИЦИН, АМИКАЦИН, КЕТИЛМИЦИН
ПОКАЗАНИЯ. Тяжелое течение инфекции мочевых путей.
механизм ДЕЙСТВИЯ. Активны в отношении грамнега-тивных аэробов, включая кишечную палочку, протей, Pseudomonas aueroginosa, Serratia sp., Shigella sp., клеб-сиеллу, Haemophilus sp., Acinetobacter, Enterobacter, a также стафилококков, энтерококков, устойчивых к пенициллинам. Связываются с 303-субъединицей рибосом, подавляя синтез белков в бактериальной клетке.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. С учетом нефро- и ототоксичности аминогликозиды следует применять только в тех случаях, когда это действительно необходимо, и проявлять крайнюю осторожность, назначая больным с нарушенной функцией почек. Существуют специальные номограммы, позволяющие рассчитывать дозу аминогликозидов в зависимости от величины КФ.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. Практически все аминогликозиды обладают различной степенью ототоксичности и нефротоксичности вплоть до развития острой почечной недостаточности.
ДОЗЫ. Аминогликозиды назначают в/м или в/в: гентами-цин - 3-4 мг/кг в день с интервалом между введениями 8 часов, амикацин - 10 мг/кг и нетилмицин - 4-6 мг/кг.
Карбопенемы
Эти препараты структурно представляют (3-лактамы с карбапенемовым кольцом, применяются в клинической практике с 1986 года.
Имипенем - первый коммерчески доступный антибиотик, лишенный химической нестабильности и выраженной нефротоксичности. Сегодня применяется только в комбинации с циластатином натрия (тиенам). К этой группе антибиотиков относится и меропенем.
ИМИПЕНЕМ+ЦИЛАСТАТИН, МЕРОПЕНЕМ
показания. Угрожающие жизни смешанные инфекции, в частности, осложненная ИМП, обструктивный пиелонефрит.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Противомикробный спектр карба-пенемов включает все клинически значимые патогены, кроме некоторых штаммов Pseudomonas. Вызывают гибель микробной клетки, связываясь с ПСБ, вовлеченными в синтез оболочки, в поддержание интегративности ее структуры и деления клеток.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата. В период беременности и лактации безопасность применения имипенема с циластином и меропенема не изучена.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. Возможны диспепсические явления, кожные аллергические реакции, нарушение функции почек вплоть до развития острой почечной недостаточности. Изменение цвета мочи неопасно и не требует прекращения лечения.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.