Пиелонефрит. Распространенность и этиология инфекции мочевых путей. Острый пиелонефрит. Хронический пиелонефрит, страница 15

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. Возможны тошнота, рвота, снижение аппетита, аллергические реакции (экзантема, энантема), из-за которых препараты в настоящее время применяются редко.

ДОЗЫ. По 0,1-0,15 г 4 раза в день (максимальная суточная - 0,8 г) 7- 10-дневными курсами. Детям до 5 лет дозу уменьшают в среднем в 10 раз

Сульфаниламидные преператы

КО-ТРИМОКСАЗОЛ

Состоит из сульфаметоксазола и триметоприма, оказывающих бактериостатическое действие на грамотрицательную и грамположительную флору (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей).

показания. Нетяжелые циститы, профилактика обострении цистита у женщин, острый необструктивный пиелонефрит.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Сульфаметоксазол нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты, а триметоприм препятствует ее превращению в тетрагидрофолиевую кислоту, необходимую для жизнедеятельности микроорганизмов.

Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, ; максимальная концентрация в плазме достигается че-[ рез 1-3 часа после приема и сохраняется 7 часов. В не-?сколько меньших концентрациях обнаруживается в ; легких и почках. В течение суток с мочой в неизмененном виде выделяется 40-60% принятой дозы.

противопоказания. Беременность, лактация, тяжелые поражения паренхимы печени, выраженные нарушения функции почек.

побочные эффекты. Диспепсия, гемолиз, лейкопения, агранулоцитоз, кожные высыпания, гиперкалиемия. У больных СПИДом может развиться поражение печени.

ДОЗЫ. В таблетке для взрослых содержится 400 мг суль-фаметоксазола и 80 мг триметоприма, для детей - соответственно 100 мг и 20 мг.

При нетяжелых циститах показан однократный прием двойной дозы (2 таблетки) препарата (800 мг/160 мг), для профилактики обострении цистита у женщин назначают ежедневно половинную дозу - '/^ таблетки (200 мг/40 мг) до 6-12 месяцев, при остром необструктивном пиелонефрите - по 2 таблетки 2 раза в день 14 дней. При клубочковой фильтрации (КФ) < 30 мл/мин дозу уменьшают.

Производные хинолона

НАЛИДИКСОВАЯ КИСЛОТА

ПОКАЗАНИЯ. Преимущественно инфекция нижних мочевых путей

|Хорошо всасывается и выделяется с мочой в неизме-1 ': ненном виде. Период полувыведения при сохранной функции почек, равный 8 часам, удлиняется при почеч- s I ной недостаточности до 20 часов механизм действия. Действует бактериостатически и бактерицидно на грамотрицательную флору - кишечную палочку, энтеробактер, клебсиеллу, бактерии дизентерии, брюшного тифа, протей.

противопоказания. Не рекомендуется назначать в первые 3 месяца беременности и детям до 2 лет.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. Возможны тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастрии.

ДОЗЫ. Суточная колеблется от 2 до 4 г. Детям старше 2 лет - 60 мг/кг.

ПИПЕМИДИЕВАЯ КИСЛОТА

Химически представляет несколько  измененную налидиксовую кислоту, но обладает активностью и в отношении Pseudomonas, что объясняют наличием в структуре пиперазинового ядра.

показания. Инфекция нижних мочевых путей.

механизм действия. Поскольку препарат хорошо всасывается и выделяется с мочой в неизмененном виде, действует бактериостатически и бактерицидно на грамотрицательную флору - кишечную палочку, энтеробактер, клебсиеллу, бактерии дизентерии, брюшного тифа, протея, Pseudomonas.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Беременность (I и III триместры), нарушение функции почек.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. Возможны боль в желудке, тошнота, аллергические реакции, фотосенсибилизация.

ДОЗЫ. Максимальная суточная - 0,6 г. Детям от года до 15 лет назначают из расчета 15мг/кг, разделив на 2 приема.

ОКСОЛИНИЕВАЯ КИСЛОТА

ПОКАЗАНИЯ. Инфекция нижних мочевых путей.

механизм действия, In vitro препарат в 2 раза более активен в отношении грамотрицательной флоры, чем нитроксолин, но нейротоксичен, особенно при нарушении функции почек.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Беременность, кормление грудью, не назначают детям до 2 лет.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. Возможны тошнота, рвота, понос, головная боль, тахикардия, нарушение сна.

ДОЗЫ. Суточная для взрослых с нормальным креатини-ном в сыворотке крови - 1,5 г в день. Ее следует уменьшать пропорционально снижению клиренса креатинина.

Производные 8-оксихинолона