Посилення І тону є при мітральному стенозі, коли під час діастоли із передсердя в шлуночок надходить менша, ніж у нормі, кількість крові, при стенозі правого атріовентрикулярного отвору при екстрасистолії, миготливій аритмії через мале діастолічне наповнення шлуночків. Значне посилення І тону при повній АВ-блокаді через одночасне скорочення передсердь і шлуночків- гарматний тон Стражеска.
Послаблення І тону - над верхівкою спостерігається при недостатності мітрального клапана (внаслідок неповного закритя атріовентрикулярного отвору випадає клапанний компонент). При недостатності клапанів аорти І тон на верхівці також послаблюється. через переповнення кров'ю лівого шлуночка з подальшим передчасним і дуже щільним змиканням мітрального клапана (слаблення клапанного компонента).
Посилення II тону. Посилення, або акцент, II тону над аортою найчастіше є ознакою підвищення артеріального тиску у великому колі кровообігу (гіпертонічна хвороба, симптоматичні гіпертензії, стеноз гирла аорти тощо). Акцент II тону над легеневою артерією є при недостатності мітрального клапана, патолгії легень (емфізема, пневмосклероз, фіброз гілок легеневої артерії тощо).
Ослаблення II тону над аортою спостерігається при недостатності клапанів аорти, звуженні гирла аорти. Ослаблення II тону над легеневою артерією трапляється при деяких уроджених і набутих вадах серця: стенозі гирла або недостатності клапани легеневої артерії.
У ряді випадків поряд з нормальною мелодією серця можна вислуховувати додаткові звуки різної висоти. Це зумовлено розщепленням чи розщепленням тонів або появою додаткових тонів.
Роздвоєння і розщеплення тонів серця. роздвоєння І тону може виникнути при блокаді однієї з ніжок пучка Гіса, коли проходить неодночасне скорочення правого і лівого шлуночків серця.
Роздвоєння ІІ тону серця виникає внаслідок неодночасного закриття стулок аортального клапана та клапана легеневої артерії, найчастіше пов'язане з підвищенням тиску в малому колі кровообігу, або при недостатності мітрального клапана (скорочення періоду вигнання лівого шлуночка внаслідок повернення частини крові в ліве передсердя).
Ритм галопу вислуховується при міокардиті, інфаркті міокарда, аневризмі серця, серцевій недостатності та ін.
Маятникоподібний ритм виникає при гострій серцевій недостатності, нападі пароксизмальної тахікардії через скорочення діастолічної паузи настільки, що вона стає майже рівною систолічній.
Шуми серця.
Систолічний шум з'являється разом з І тоном, виникає в двох випадках:
1) коли під час систоли кров зустрічає на своєму шляху перепону (стеноз гирла аорти чи легеневого стовбура),
2) коли під час систоли шлуночків кров надходить не лише в аорту і легеневий стовбур, але і назад у передсердя через не повністю закритий атріовентрикулярний отвір (недостатність мітрального і тристулкового клапанів).
Діастолічний шум виникає після II тону під час довгої паузи серця:
1) при звуженні на шляху течії крові із передсердь в шлуночки (стеноз мітрального чи тристулкового клапанів),
2) під час зворотної течії крові із судин у шлуночки через щілину, яка утворюється при неповному змиканні стулок зміненого клапана (недостатність клапану аорти чи легеневого стовбура).
Шум тертя перикарду вислуховується в межах абсолютної серцевої тупості за наявності запального процесу на листках перикарда (при перикардиті, інфаркті міокарда, уремії). За тембром цей шум нагадує хрускіт снігу, не збігається з фазами серцевої діяльності, не проводиться за межі серцевої тупості, підсилюється при нахилі тулуба вперед і при натискуванні лійкою фонендоскопа.
Плевроперикардіальний шум виникає при запаленні плеври в місцях, де вона прикриває серце. Тембр його нагадує шум тертя перикарда та плеври (хрускіт сухого снігу), він завжди вислуховується вздовж краю відносної серцевої тупості і може підсилюватися під час вдиху.
Кардіопульмональний шум виникає над тими ділянками легень, які межують із серцем, викликається переміщенням повітря в легенях під впливом змін об'єму серця. Цей шум слабкий, дуючий, нагадує везикулярне дихання, збігається з серцевою діяльнісгю, різко змінюється при вдиху та видиху.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.