Біль при стенокардії нападоподібний (з чітко визначеним початком і кінцем, тривалістю в середньому 1-10 хв), як правило, пекучого, стискаючого характеру, за грудиною, лівій половині грудної клітки, рідше – в позасерцевій ділянці (лівій руці, лопатці, епігастрії, нижній щелепі, мочці вуха, зубах), іррадіює в ліву половину грудної клітки, лопатку, плече, рукуу, шию, нижню щелепу, рідше – вправо від грудини, плечевий пояс. У деяких випадках стенокардія може проявлятися нападами задухи, відчуттям нестачі повітря, які виникають під час фізичного чи емоційного напруження (астматичний варіант стенокардії). Інколи напад стенокардії не супроводжується больовими чи якимось іншими відчутями.
Рівень навантаження при якому виникає біль визначає функціональний клас стенокардії:
-І ФК звичайне навантаження не викликає больових відчуттів, біль виникає при надмірному чи швидко виконуючому навантаженні.
- ІІ ФК біль виникає при помірному навантаженні, часто в поєднанні з ускладнюючими факторами: високий А/Т, порушення серцевого ритму, після їди, емоцій, морозна погода, холодний вітер.
- ІІІ ФК біль виникає при незначному навантаженні ходьба звичайним кроком, підйом на один поверх сходами.
- ІVФК неможливість любої фізичної активності без больових відчуттів.
Біль при інфаркті міокарда більш інтенсивний (аж до розвитку шоку) хвилеподібний наростаючий, або постійний давлючого, пекучого характеру з більш широкою зоною іррадіації. Він виникає при руйнуваннілізосомального апарату клітин, коли виходять протеолітичні ферменти.
Біль при міокардіті непостійний, неінтенсивний, тупий, над всією поверхнею серця, посилюється під час фізичного навантаження.
Біль при ревматизмі, колагенозах (васкулітний) монотонний, стискаючий в ділянці серця без чіткої іррадіації, займає велику ділянку не супроводжується страхом смерті, виникає через звуження просвіту судин при ураженні їх ендотелію по всій довжині.
Біль при сухому перикардиті при сухому перикардиті колючо-деручого характеру, з обох боків від груднини, без чіткої іррадіації часто ретростернально з лівого боку груднини або у зоні лівогочи правого плеча, змінюється зі зміною фази дихання.
При ексудативному перикардиті біль стискаюча, деколи – відчуття розпирання грудної клітки. Інколи з'являється стенокардичний біль, внаслідок того, що рідина тисне на коронарні артерії, зменшуючи кровопостачання міокарду.При вогнищевому перикардиті (асептичний при інфаркті міокарда – синдром Дреслера) біль інтенсивний стискальний за грудниною, який іноді має колюче-деручий характер, виникає через відкладання на листках перикарда ниток фібрину.
Біль при ендокардитах (як і при вадах серця) має постійний монотонний ниючий, іноді стискальний характер.
Біль при остеохондрозі інтенсивний та довготривалий, локалізується за грудниною та в лівій половині грудної клітки й руці, лівому плечі або міжлопатковій ділянці, посилюється при рухах, диханні супроводжується пальпаторною болючістю м'яких тканин міжреберних проміжків, міжостистих зв'язок уражених хребців та відповідних паравертебральних точок. Виникає внаслідок стискання нервових корінців шийного і грудного відділів хребта.
При синдромі Тітце зазначають болюче потовщення реберних хрящів в місці приєднання груднини до хрящів II-V ребер, що визначається пальпаторно, синдром ковзаючого ребра, синдром переднього грудного м’язу.
Біль при плевропневмонії, ексудативному чи сухому плевриті злоякісних пухлинах плеври, спонтанному пневмотораксі може тривати протягом кількох діб, іррадіювати в плече і надпліччя, пов'язаний з актом дихання, супроводжується кашлем, задишкою, підвищенням температури тіла тощо.
Біль при патолгії органів травлення пов'язаний з прийманням їжі, її кількістю та якістю може виникати при переході у вертикальне положення супроводжується диспепсичними явищами.
Біль при тиреотоксикозі чи гіпотиреозі локалізується в ділянці серця супроводжується постійною тахікардією пітливістю, порушенням сну, підвищеною емоційною лабільністю, тремором.
Для НЦД крім кардіалгічного, характерний ряд інших синдромів: тахікардіальний, астеноневротичний, іпохондричний, вегетативний
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.