Надання невідкладної допомоги кардіологічним хворим на догоспітальному етапі: Практичні рекомендації. Частина І (Анатомо-функціональні особливості серцево-судинної системи), страница 5

Пальпація. При пальпації визначають пульс, верхівковий і серцевий поштовхи, тремтіння грудної клітки, венозну пульсацію.

Для визначення верхівкового поштовху треба покласти долоню правої руки на груди хворого основою кистей до груднини, а пальцями до пахвової лінії між III і VI ребрами Потім пучками трьох зігнутих пальців, поставлених перпендикулярно до поверхні грудної клітки, уточнюють місце поштовху і рух верхівки серця. У здорових людей верхівковий поштовх розміщений у V міжребер'ї на 1-1,5 см, досередини від лівої середньоключичної лінії. При збільшенні лівого шлуночка верхівковий поштовх зміщується вліво і вниз. При вагітності, метеоризмі, асциті, коли діафрагма піднімається, верхівковий поштовх зміщується догори і вліво, при низькому стоянні діафрагми (при схудненні, опущені внутрішніх органів) - вниз і вправо.

Серцевий поштовх зумовлений скороченням гіпертрофованого правого шлуночка, коли з'являється різко виражена пульсація в ділянці абсолютні тупості серця і в надчеревній ділянці. Її видно при огляді й можна визначні пальпаторно при вроджених вадах серця, правошлуночковій недостатності.

Пальпаторно визначають пресистолічне і систолічне тремтіння передсерцевої ділянки (симптом "котячого муркотіння") - це тремтіння грудної клітки, яке під час пальпації створює відчуття, подібне до муркотіння кішки. "Котяче муркотіння" буває систолічним і діастолічним, залежно від того, в яку фазу роботи серця воно відзначається. Феномен виникає при проходженні струменя крові через значно звужений отвір. Дана ознака, що визначається на верхівці у фазу діастоли, характерна для стенозу лівого атріовентрикулярного отвору. Той же симптом, що співпадає із систолою і вислуховується на основі серця, свідчить про стеноз аорти або легеневої артерії.

Розрізняють артеріальний, венний і капілярний пульс.

Артеріальним пульсом називають періодичне, синхронне з діяльністю серця коливання стінок периферичних артерій. Пульс визначають пальпаторно послідовно на променевих, ліктьових, плечових, пахвових, скроневих, сонних, підключичних, стегнових, підколінних, литкових та ступневих артеріях. Пульс необхідно пальпувати трьома пальцями (вказівним, середнім і безіменним), які розміщують за ходом судин, визначати спочатку одночасно на обох руках. Якщо пульс рівномірний на обох руках, то подальше дослідження продовжують проводити на одній руці. Визначають частоту, ритм, наповнення, напруження, а також висоту, швидкість, дикротію. Величина пульсових хвиль на одній руці може бути меншою, ніж на другій, тоді говорять про різний, асинхронний пульс. Він спостерігається при різних аномаліях будови артерії на периферії, її звуженні, стисненні пухлиною, рубцями.

Симптом Попова-Савельєва - послаблення пульсу на лівій руці за рахунок стискання лівої підключичної артерії збільшеним лівим передсердям.

Частота пульсу в здорових коливається від 60 до 80 ударів за 1 хв.

Частий пульс може бути фізіологічним явищем або симптомом захворювання. Фізіологічний частий пульс спостерігають при фізичних і психічних навантаженнях, патологічний - при багатьох хворобах: ендокардиті, міокардиті, тиреотоксикозі, малокрів'ї, інфекційних захворюваннях тощо. Підвищення температури на 1 градус супроводжується прискоренням пульсу на 8-10 ударів за 1 хв.

Рідкий пульс (менше60 ударів за 1 хв)  може бути фізіологічним у окремих практично здорових людей, спортсменів є але трапляється й у здорових, тренованих людей. Рідкий пульс є ознакою ваготонії, буває у разі сповільнення серцевого ритму - брадикардія. при: поперечній блокаді провідної системи серця, зниження функції щитоподібної залози (мікседема), підвищення внутрішньочерепного тиску.     

Ритм пульсу. Якщо пульсові хвилі слідують через рівні проміжки часу - пульс ритмічний. При порушенні  регулярності виникає аритмія : екстрасистолія, миготлива аритмія, дихальна аритмія.

Напруження пульсу – властивість яка  визначається опором при спробі стиснути пальцем артерію з метою припинення в ній пульсових хвиль. Різко напружений (твердий) пульс виникає при гіпертонії різного походження. Зниження напруги вказує на м'який пульс, який спостерігається при зниженні артеріального тиску.