Невідкладна допомога пацієнтам з загостренням бронхіальної астми або в астматичному статусі, страница 5

Небулайзерная терапія, створюючи високі концентрації лікарської речовини в легенів, не вимагає координації інгаляції з актом вдиху, що має істотну перевагу перед ДАЇ.

Ефективність інгаляцій залежить від дози аерозоля і визначається поряд чинників:

– кількістю продукованого аерозоля

– характеристикою частинок

– співвідношенням вдиху і видиху

– анатомією і геометрією дихальних шляхів

Експериментальні дані свідчать про те, що оптимальними для попадання в дихальні шляхи і що відповідно рекомендуються до є аерозолі з діаметром частинок 2-5 мкм. Дрібніші частинки (менше 0,8 мкм) потрапляють в альвеоли, де швидко всмоктуються або видихаються, не затримуючись в дихальних шляхах, не забезпечуючи терапевтичного ефекту. Крупніші частинки (більше 10 мкм) осідають в ротоглотке. Завдяки небулайзерной терапії досягається вищий терапевтичний індекс лікарських речовин, що визначає ефективність і безпеку лікування, що проводиться.

Основні показання до застосування небулайзеров на догоспитальном етапі лікування БА:

– необхідність застосування високих доз препаратів;

– цілеспрямована доставка препарату в дихальні шляхи;

– якщо мають місце ускладнення при застосуванні звичайних доз лікарських засобів і висока частота застосування інгаляційних кортикостероїдів і інших протизапальних засобів;

– у дітей, особливо перших років життя;

– тяжкість стану (відсутність ефективного вдиху )

– перевага хворого

Переваги небулайзерной терапії:

– відсутність необхідності в координації дихання з надходженням аерозоля;

– можливість використання високих доз препарату і отримання фармакодинамического відповіді за короткий проміжок часу;

– безперервна подача лікарського аерозоля з мелкодисперсными частинками;

– швидке і значне поліпшення стану унаслідок ефективного надходження в бронхи лікарської речовини;

– легка техніка інгаляцій.

– Препарати для небулайзерной терапії застосовують в спеціальних контейнерах, небулах, а також розчинах, що випускаються в скляних флаконах. Це дає можливість легко, правильно і точно дозувати лікарський засіб.

Техніка інгаляції за допомогою небулайзера.

Для інгаляції через небулайзер необхідно:

– відкрити небулайзер;

– перелити рідину з небулы або накапати розчин з флакона (разову дозу препарату);

– додати фізіологічний розчин до потрібного об'єму 2-3 мл (по інструкції до небулайзеру;

– зібрати небулайзер;

– приєднати мундштук або лицьову маску;

– включити компресор, з'єднати небулайзер і компресор;

– виконати інгаляцію до повного витрачання розчину;

– У дітей перевага віддається інгаляції через рот за допомогою мундштука;

– У дітей перших років життя можна використовувати щільно прилегаемую маску.

Первинна санітарна обробка небулайзера здійснюється на підстанції. Для цієї мети необхідно розібрати небулайзер, промити насадки теплою водою з детергентом, просушити (користуватися щіткою не можна). Надалі небулайзер і насадки стерилізуються в автоклаві при 120°С і 1,1 атмосфері (ОСТ 12-21-2-85).

Таблиця 3. Лікування загострення БА на догоспитальном етапі