Протипоказання: Виразкова хвороба шлунку і кишки 12-перста, важка форма артеріальної гіпертензії, ниркова недостатність.
ПРЕДНІЗОЛОН є дегидрированным аналогом гідрокортизону і відноситься до синтетичних глюкокортикостероидным гормонів. Період напіввиведення 2-4 години, тривалість дії 18-36 годин. Вводиться парентеральним дорослим в дозі не менше 60 міліграма, дітям – парентеральний або всередину 1-2 міліграма/кг.
МЕТІЛПРЕДНІЗОЛОН (солумедрол, метипред) Негалогеновий похідний преднізолону, такий, що володіє більшою протизапальною (5 міліграм преднізолону еквівалентні 4 міліграми метилпреднизолона) і істотно меншою минералокортикоидной активністю.
Препарат характеризується коротким, як і у преднізолону, періодом напіввиведення, слабкішою стимуляцією психіки і апетиту. Для терапії загострень бронхіальної астми використовується як і преднізолон, але в менших дозах (з розрахунку метилпреднизолон-преднизолон як 4 : 5).
Можуть бути ефективні інгаляційні глюкокортикоїди (будесонид). Доцільно використовувати інгаляційні глюкокортикоїди через небулайзер.
БУДЕСОНІД (пульмикорт) - суспензія для небулайзера в пластикових контейнерах 0,25-0,5 міліграм (2 мл).
При біотрансформації будесонид в печінці, утворює метаболиты з низькою глюкокортикостероидной активністю.
Пульмікорт суспензію для небулайзера можна розбавляти фізіологічним розчином, а також змішувати з розчинами сальбутамола і ипратропиума броміду. Доза для дорослих – 0,5 міліграм (2 мл), дітям – 0,5 міліграм (1 мл) двічі через 30 мин.
ЕУФІЛЛІН є комбінацією теофиллина (80%), що визначає фармакодинаміку препарату, і этилендиамина (20%), що обумовлює його розчинність. Механізми бронхолитического дії теофиллина добре відомі.
При наданні невідкладної допомоги препарат вводиться внутрішньовенно, при цьому дія починається відразу і продовжується до 6-7 годин. Для теофиллина характерна вузька терапевтична широта, тобто навіть при невеликому передозуванні препарату можливий розвиток побічних ефектів. Період напіввиведення у дорослих - 5-10 годин. Близько 90% введеного препарату метаболизируется в печінці, метаболиты і незмінений препарат (7-13%) виділяються з сечею через нирки. У підлітків і курців метаболізм теофиллина прискорений, що може зажадати збільшення дози препарату і швидкості інфузії. Порушення функції печінки, застійна серцева недостатність і літній вік, навпаки, уповільнюють метаболізм препарату, збільшують небезпеку розвитку побічних ефектів і обумовлюють необхідність зниження дози і зменшення швидкості внутрішньовенної інфузії эуфиллина.
Показання до застосування при БА: купірування нападу БА у разі відсутності інгаляційних засобів або як додаткова терапія при важкому або жизнеугрожающем загостренні БА.
Побічні явища:
– з боку серцево-судинної системи - зниження артеріального тиску, серцебиття, порушення ритму серця, кардіалгії
– з боку шлунково-кишкового тракту - нудота, блювота, діарея;
– з боку ЦНС - головний біль, запаморочення, тремор, судоми.
Взаємодія (див. табл. 3)
препарат несумісний з розчином глюкози.
Доза у дітей: 4,5-5 міліграм/кг внутрішньовенно (вводиться протягом 20-30 мін) в 10-15 мл фізіологічного розчину.
Мета небулайзерной терапії полягає в доставці терапевтичної дози препарату в аерозольній формі безпосередньо в бронхи хворого і отриманні фармакодинамического відповіді за короткий період часу (5-10 хвилин).
Небулайзерная терапія проводиться за допомогою спеціального приладу, що складається з самого небулайзера і компресора, що створює потік частинок розміром 2-5 мкм з швидкістю не менше 4 л/мін.
Слово «небулайзер» походить від латинського слова nebula, що означає туман. Небулайзер - пристрій для перетворення рідини в аерозоль з особливо мелкодисперсными частинками здатними проникати переважно в периферичні бронхи. Здійснюється даний процес під впливом стислого повітря через компресор (компресорний небулайзер) або під впливом ультразвука (ультразвуковий небулайзер).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.