3. Глюкокортикоїди.
4. Метілксантіни.
Ці препарати, володіючи бронхоспазмолитическим дією, є препаратами першого ряду при лікуванні нападів БА.
САЛЬБУТАМОЛ (вентолин, сальбен, небулы вентолина і 0,1% розчин сальгима для небулайзерной терапії) – селективний агонист бета-2 адренорецепторів.
Бронхорасширяющий ефект сальбутамола наступає через 4-5 хвилин. Дія препарату поступово зростає до свого максимуму до 40-60 хвилини. Період напіввиведення 3-4 години, а тривалість дії складає 4-5 годин.
Спосіб застосування: За допомогою небулайзера небулы по 2,5 мл, що містить 2,5 міліграм сальбутамола сульфату у фізіологічному розчині. Призначаються 1-2 небулы (2,5 – 5,0 міліграм) на інгаляцію в нерозбавленому вигляді. Якщо поліпшення не наступає, проводять повторні інгаляції сальбутамола по 2,5 міліграм кожні 20 хвилин протягом години. Крім того препарат використовується у вигляді ДАЇ (спейсера), спейсера або дискхайлера (100 мкг на інгаляцію по 1-2 вдихи) або циклохайлера (200 мкг на інгаляцію по 1 вдиху).
ФЕНОТЕРОЛ (беротекН) і розчин беротека для небулайзерной терапії – селективний бета-2–агонист короткої дії. Бронхолітічеський ефект наступає через 3-4 хвилини і досягає максимуму дії до 45 хвилини. Період напіввиведення 3-4 години, а тривалість дії фенотерола складає 5-6 годин.
Спосіб застосування: За допомогою небулайзера – по 0,5-1,5 мл розчину фенотерола у фізіологічному розчині протягом 5-10 хвилин. Якщо поліпшення не наступає, проводять повторні інгаляції тієї ж дози препарату кожні 20 хвилин. Дітям 0,5 –1,0 мл (10-20 крапель) на 1 інгаляцію. Використовується беротекН також у вигляді ДАЇ (100 мкг по 1-2 вдиху).
Побічні ефекти. При застосуванні бета-2-агонистов можливі тремор рук, збудження, головний біль, компенсаторне збільшення ЧСС, порушення ритму серця, артеріальна гіпертензія. Побічні ефекти більш ожидаемы у хворих із захворюваннями серцево-судинної системи, в старших вікових групах і у дітей; при неодноразовому застосуванні бронхоспазмолитика, залежать від дози і способу введення препарату.
Відносні протипоказання до застосування інгаляційних бета-2-агонистов - тиреотоксикоз, пороки серця, тахиаритмия і виражена тахікардія, гостра коронарна патологія, декомпенсированный цукровий діабет, підвищена чутливість до бета-адреномиметикам.
ІПРАТРОПІУМ БРОМІД (атровент) - антихолинергическое засіб з дуже низькою, (не більше 10%) біодоступністю, що обуславливает хорошу переносимість препарату. Іпратропіум бромід застосовується у разі неефективності бета-2-агонистов, як додатковий засіб з метою посилення їх бронхолитического дії, при індивідуальній непереносимості бета-2-агонистов, з у хворих з хронічним бронхітом.
Спосіб застосування: Інгаляційно – за допомогою небулайзера – по 1,0 – 2,0 мл (0,25- 0,5 міліграм). При необхідності повторюють через 30-40 мін.За допомогою ДАЇ або спейсера 40-80 мкг.
БЕРОДУАЛ - комбінований бронхоспазмолитический препарат, що містить два бронхорасширяющих речовини фенотерол і ипратропиум бромід. Одна доза беродуала містить 0,05 міліграм фенотерола і 0,02 міліграм ипратропиума броміду.
Спосіб застосування: За допомогою небулайзера для купірування нападу ингалируют розчин беродуала 1-4 мл у фізіологічному розчині 5-10 хвилин. Якщо поліпшення не наступає, проводять повторну інгаляцію через 20 хвилин. Доза препарату розлучається у фізіологічному розчині. За допомогою ДАЇ - 1-2 вдихи, при необхідності через 5 хвилин – ще 2 дози, подальшу інгаляцію проводити не раніше, чим через 2 години.
Показання до застосування при БА:
– важке і жизнеугрожающее загострення БА
– купірування нападу задухи у пацієнта з гормонально-залежною формою БА
– анамнестичні вказівки на необхідність застосування глюкокортикоїдів для купірування загострення БА у минулому.
Побічні ефекти: артеріальна гіпертензія, збудження, аритмія, виразкові кровотечі
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.