Невідкладна допомога пацієнтам з загостренням бронхіальної астми або в астматичному статусі, страница 2

* - На тяжкість загострення указує наявність хоч би декількох параметрів

** - ПСВ – використовується у дорослих і дітей старше 5 років

***-В теперішній час визначається переважно в стаціонарі

Таблиця 2. Нормативи показників функції зовнішнього дихання у дітей

Зростання, см	Офв1 (л)	ПСВ (л/мін)	Зростання, см	Офв1 (л)	ПСВ (л/мін)
100	0,84	98	122	1,46	214
101	0,86	103	123	1,46	219
102	0,88	109	124	1,53	224
103	0,91	114	125	1,56	229
104	0,93	119	126	1,60	235
105	0,96	124	127	1,63	240
106	0,98	130	128	1,67	245
107	1,01	135	129	1,71	250
108	1,04	140	130	1,74	255
109	1,06	145	131	1,78	261
110	1,09	151	132	1,82	266
111	1,12	156	133	1,86	271
112	1,15	161	134	1,90	276
113	1,18	166	135	1,94	282
114	1,21	172	136	1,98	287
115	1,24	177	137	2,02	292
116	1,27	182	138	2,06	297
117	1,30	187	139	2,10	303
118	1,33	193	140	2,14	308
119	1,36	198	141	2,19	313
120	1,39	203	142	2,23	318
121	1,43	208

Тактика догоспитальной терапії повністю визначається ступенем вираженості загострення БА, тому при формулюванні діагнозу лікарем СС і НМП необхідно указувати ступінь тяжкості загострення БА.

Тактика лікаря при лікуванні нападу бронхіальної астми має декілька загальних принципів:

– При огляді лікареві необхідно за клінічними даними оцінити ступінь тяжкості загострення, визначити ПСВ (за наявності пикфлоуметра).

– При нагоді обмежити контакт з причинно-значущими алергенами або трігерами.

– За даними анамнезу уточнити лікування, що раніше проводиться:

–  бронхоспазмолитические препарати, шляхи введення; дози і кратність призначення;

–  час останнього прийому препаратів;

–  чи отримує хворий системні кортикостероїди, в яких дозах.

– Виключити ускладнення (наприклад, пневмонію, ателектаз, пневмоторакс або пневмо-медиастинум).

– Надати невідкладну допомогу залежно від тяжкості нападу.

– Оцінити ефект терапії (задишка, ЧСС, ПЕКЛО. Приріст Псв>15%).

Вибір препарату, дози і шляху введення

Сучасне надання допомоги хворим при загостренні БА має на увазі застосування тільки наступних груп лікарських засобів:

1.Селективні бета-2-агонисты адренорецепторів короткої дії (сальбутамол, фенотерол).

2. Холінолітічеськие засобу (ипратропиум бромід); їх комбінований препарат беродуал (фенотерол + ипратропиум бромід).