Эпидемиология и профилактика натуральной оспы, страница 6

1 группа мероприятий включала вакцинацию и ревакцинацию всего населения в плановом порядке. В нашей стране первый декрет об обязательной вакцинации всего населения был подписан в 1919 г. В.И.Лениным. в последующем масштабы прививок и порядок их проведения неоднократно изменялись и уточнялись. До 1980г. сплошная плановая иммунизация населения против оспы предусматривала первичную вакцинацию детей на 3-м году жизни и две ревакцинации - в 8 и 16 лет. В возрасте старше 16 лет один раз в 5 лет проводилась селективная ревакцинация определенных контингентов:

–1 военнослужащих и приравненных к ним контингентов;

–2 работников международных транспортных средств, гостиниц, кемпингов и т.п.;

–3 лиц, выезжающих в страны, где оспа еще оставалась эндемичной;

–4 доноров, из крови которых получали противооспенный гамма-глобулин.

–5  прививки оставались и как одно из обязательных противоэпидемических мероприятий.

С января 1980г. в СССР     прививки  населению были отменены, а с 1981г. они были отменены и в войсках. Однако с 1984 года ревакцинация против оспы личному составу ВС была восстановлена, т.к. ранее - с 1983 г. в вооруженных силах стран НАТО прививки против оспы начали проводиться вновь. Основная проблема, возникшая в связи с этим, состояла в том, что у лиц с угасшим вакцинальным иммунитетом  в ответ на введение оспенной вакцины могут возникать, хотя и не часто, опасные для жизни вакцинальные осложнения. До 1989г. на военную службу призывались юноши, привитые против оспы дважды (на 3-м году жизни и в 8 лет). С 1989 по 1996 год призывались лица, привитые против оспы только один раз. В связи с этим риск развития вакцинальных осложнений стал более реальным. Поэтому с осени 1987г. в ВС СССР перешли к 2-х этапному методу вакцинации против оспы: сначала военнослужащим вводилась подкожно убитая  оспенная   вакцина (1/2 накожной дозы), а через 7-30 дней им  проводились прививки живой оспенной вакциной. Такой способ прививок предупреждал развитие вакцинальных осложнений. В случае развития вакцинальных осложнений рекомендовалось немедленно использовать противооспенный гамма-глобулин или метисазон. В США военнослужащих иммунизируют против оспы одноэтапным методом. За всеми привитыми в первые 3 суток устанавливается  усиленное медицинское наблюдение. В случае повышения температуры тела  у кого-либо из привитых до 38⁰ С и выше через 48 часов после вакцинации немедленно применяются противовирусные препараты или противооспенный гамма-глобулин для купирования осложнений. Учеными РФ (Сергиев Посад) в последние годы разработана таблетированнная  оспенная вакцина (для сосания), которая является более безопасной.

Вторая группа мероприятий проводилась в соответствии с требованиями Международных медико-санитарных правил и была направлена на предупреждение завоза оспы из эндемичных стран в другие страны. Сюда относились:

–1  информация государством, эндемичным по оспе, штаб-квартиры ВОЗ в Женеве и соседних стран о выявлении среди населения случаев заболевания оспой;

–2  организация таким государством карантинных  мероприятий на своей территории с целью локализации и ликвидации возникшего очага оспы;

–3  эпидемиологический надзор в эндемичных по оспе странах за больными с лихорадкой и сыпью.

Другими государствами организовывались и проводились:

–4  осмотр пассажиров и экипажа прибывающих на территорию страны транспортных средств (в пунктах пресечения государственной границы) из стран, эндемичных по оспе, выявление среди них больных оспой или подозрительных на заболевание оспой;

–5  проверка  наличия у каждого из них международного свидетельства о вакцинации (ревакцинации) против оспы;

–6  уточнение маршрута следования транспортного средства, пунктов захода (стоянок), наличия больных, умерших в пути следования.

По результатам осмотра транспортных средств, пассажиров и экипажа принимались соответствующие меры по предупреждению завоза оспы на территорию страны.