Эпидемиология и профилактика натуральной оспы, страница 5

Напряженный иммунитет к оспе вырабатывается и после вакцинации и особенно после ревакцинаций. Установлено, что у большинства первично вакцинированных иммунитет сохраняется до 3-х лет, а у ревакцинированных - до 5-7 лет. Выработка напряженного постинфекционного и прививочного иммунизации населения в профилактики оспы.

Проявления эпидемического процесса.  Начиная с 30-х годов ХХ века, эпидемической процесс при оспе проявлялся в двух формах:

–1  как эндемическая заболеваемость - в странах, где она была не ликвидирована;

–2  как экзотическая (завозная) заболеваемость - в странах, где она была уже ликвидирована.

В 50-годы ХХ века оспа ежегодно регистрировалась в 47-83 странах. В 60-70 г.г. последние форпосты оспы сохранялись в странах Азии и Африки. Наиболее опасные в эпидемическом отношении очаги сохранялись на азиатском континенте, где была распространена т.н. «Черная оспа», от которой погибал каждый четвертый больной. И в Европейские страны чаще всего оспа заносилась именно из стран Азии (из Индии, Цейлона, Багладещ, Пакистана и др.).

В странах Африки в целом оспа у больных протекала клинически легче и заканчивалась летальным исходом в 10-12%. Исследователи объясняли это тем, что в Африке, кроме «черной» оспы, была широко распространена и т.н. «белая» оспа - алястрим, характеризовавшаяся более легким течением заболевания.  Но больные «белой» оспы были так же заразительны, как и больные «черной» оспой. Учеными  была выдвинута гипотеза о циркуляции на африканском континенте гибридного, менее вирулентного варианта возбудителя (вследствие наличия многовекового фактора селекции более устойчивых к оспе особой человеческой популяции). Это вполне согласуется с теорией саморегуляции паразитарных систем.

Для эндемической оспы были характерны цикличность (эпидемии через каждые 3-7 лет), сезонность, преимущественная заболеваемость  детских коллективов.

Завозная оспа не имела таких четких эпидемиологических характеристик. Очаги завозной  оспы возникали в странах, уже освободившихся от нее, в любое время года (в зависимости от нее, в любое время года (в зависимости от времени завоза). Размеры возникавших очагов  зависели от сроков постановки правильного диагноза первому больному, прибывшему из эндемичной по оспе стране недавно (с учетом продолжительности инкубационного периода), своевременности и правильности принимаемых мер и степени иммунозащищенности населения  (давность прививок, полнота охвата населения прививками). Поскольку первые больные оспой оказывались часто госпитализированными с ошибочным диагнозом, то и очаги групповых заболеваний формировались преимущественно как госпитальные вспышки.

По мере развития авиации в послевоенные годы возрастала роль воздушного  транспорта в завозе оспы.

После 1973 года прекратился завоз оспы в Европейские страны. Всего за 1958-1973 годы было зарегистрировано  33 случая завоза оспы в Европу: 28-воздушным транспортом; 3-морским;  1-наземным и 1 случай - неизвестно каким.

На этом фоне дважды оспа завозилась из одной страны Европы в другую автомобильным транспортом. Большинство случаев завоза оспы приходилось на периоды с декабря по апрель, т.е. на периоды сезонного подъема заболеваемости в странах Азии.  На один завозной случай заболевания в среднем приходилось 2-5 случаев повторных заболеваний («местных»). Большое значение имела настороженность врачей общей сети к оспе в тех случаях, когда за медицинской помощью обращался больной, прибывший на днях из стран Азии или Африки. В случаях неправильной или поздней диагностики из числа заразившихся от первого больного заболевали давно привитые (более 7-10 лет тому назад) и не привитые. У привитых заболевания протекали летальным исходом.

3.   Система  профилактических и противоэпидемических мероприятий

Профилактика натуральной оспы, а в последующем и ее ликвидация в мировом масштабе достигнуты проведением двух групп мероприятий.