Эпидемиология и профилактика натуральной оспы, страница 4

Вирус из энантем выходит в каплях слизи и воспалительного экссудата в воздух - при кашле, чихании, стоне, разговоре, выдохе. Образуется капельная фаза аэрозоля, которой заражаются люди, находящиеся в одном помещении с больным. По мере подсыхания капли превращаются в ядрышки. Ядрышковая фаза аэрозоля легко перемещается с конвекционными потоками воздуха в коридор, соседние помещения и в помещения, расположенные выше этажом - через открытые окна и форточки, особенно при функционировании системы отопления через вентиляционные трубы многоэтапных зданий. В ядрышковой фазе аэрозоля возбудитель сохраняет жизнедеятельность в течение нескольких суток. В результате такого распределения возбудителя через 10-14 дней появляются новые больные оспой среди лиц, не общавшихся с больным непосредственно, не заходивших в помещение, где находился больной. Так возникали госпитальные вспышки в лечебных учреждениях, куда первые больные госпитализировались с ошибочным диагнозом. В свойстве вируса оспы распространяться (из помещения, где находится источник инфекции, в другие помещения, на другие этажи здания с конвекционными потоками воздуха и ............ находящихся там людей заключается третья особенность этой инфекции. Этим определяется высокая потенциальная способность оспы к распространению в многократных зданиях, лечебных учреждениях, казармах, общежитиях, школах. Этим же определяется и одно из требований к оспенному стационару, изоляторам для лихорадящих больных с сыпью, которые должны быть расположены отдельно на расстоянии 250-300 м от других зданий.

После подсыхания ядрышек образуется пыль. В пылевой фазе вирус сохраняется до 2-х недель, а затем погибает под воздействием кислорода воздуха. Только при дезинфекции помещений аэрозольным способом возбудитель погибает через 1-2 часа.

Несколько иная судьба у вирусов, выделяемых из экзантем: вирус выходит заключенным в белковую оболочку или отторгается вместе с корочками. В белковой оболочке и корочках вирус оспы сохраняет свою жизнеспособность в течение нескольких месяцев, а иногда до года и более.

В последующем при переборке и сортировке необеззараженных вещей (белья, одежды и предметов, которыми пользовался больной) больного, при их вытряхивании или использовании образуется вторичный аэрозоль, приводящий к заражению воздушно-пылевым путем. Но количество людей, подвергающихся риску заражения вторичными аэрозолями и затем заболевших, как правило, первоначально бывает небольшим. Возможность возникновения новых случаев заболевания оспой через многие месяцы после «затухания» очага или его «ликвидации», если при этом не была проведена надлежащим образом заключительная дезинфекция, составляет четвертую особенность этой инфекции. Следовательно, дополнительная локализация возбудителя оспы в клетках эпидермиса играет существенную роль в длительном сохранении вируса вне организма человека (в нательном и постельном белье, постельных принадлежностях и одежде больного, на предметах, которыми он пользовался, на которых возбудитель фиксируется с выделениями из элементов кожной сыпи). Поэтому в очагах оспы  большое значение имеет проведение текущей и заключительной дезинфекции.

Восприимчивость. К оспе восприимчиво подавляющее большинство неиммунных людей. В народе сложилась поговорка: «Любовь да оспа минуют лишь немногих». Прослойка естественно резистентных к оспе лиц не превышает 12% (в среднем - 5-7%). У остальных степень восприимчивости различна. Часть больных (от 12 до 40%) погибает. У переболевших вырабатывается напряженный постинфекционный иммунитет, сохраняющийся не менее 10 лет. Поэтому в странах, где оспа оставалась еще эпидемичной, переболевших оспой через 10 лет подвергали обязательной иммунизации.